Об утверждении Порядка определения объема и предоставления из областного бюджета субсидий объединениям граждан для подключения (присоединения) многоквартирных домов к сетям инженерно-технического обеспечения...(с изменениями на 5 мая 2015 года)

 Приложение № 1
к Порядку определения объема и предоставления из областного бюджета субсидий
объединениям граждан для подключения (присоединения) многоквартирных домов к сетям инженерно-технического обеспечения,
благоустройства, ввода в эксплуатацию многоквартирных домов, оформления необходимой документации

(в редакции, введенной в действие
Постановлением Администрации Томской области от 09 ноября 2011 года № 350а, -
 см. предыдущую редакцию)

Форма

Начальнику Департамента архитектуры и строительства Томской области

от
____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя объединения граждан)

____________________________________________

(Должность руководителя объединения граждан,
наименование объединения граждан)

Заявление
о предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию ___________________________________________

(Полное и сокращенное наименование объединения граждан)

из областного бюджета на:

1. ___________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

Запрашиваемый размер субсидии составляет _____________________ тыс. рублей.

Сообщаю сведения, относящиеся к  ________________________________________

(Наименование объединения граждан)

Адрес (место нахождения): ________________________________________________

Телефон, факс, электронная почта (при наличии):  ____________________________

Номер, дата и орган государственной регистрации: ___________________________

_____________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ________________________________________________

Банковские реквизиты:  __________________________________________________

Достоверность всех сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых документах (всего _____ листов), подтверждаю.

При принятии положительного решения о предоставлении субсидии обязуюсь  в трехдневный срок со дня получения запроса представлять информацию по запросам Департамента архитектуры и строительства Томской области

Объединение граждан несет предусмотренную действующим законодательством ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Перечень прилагаемых документов:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________