Об утверждении положений о предоставлении бюджетных средств на государственную поддержку сельского хозяйства в 2011 году (с изменениями на 1 декабря 2011 года)

Приложение № 1
к Положению о предоставлении субсидий на возмещение гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, затрат по искусственному осеменению коров

В Администрацию _________________ района

от ______________________________________,

проживающего___________________________

________________________________________,

контактный телефон ______________________

Заявление

Прошу причитающуюся за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Администрации Томской области от _______________ № ____  «Об утверждении положений о предоставлении бюджетных средств  на государственную поддержку сельского хозяйства в 2011 году» субсидию  на возмещение затрат по искусственному осеменению _______ коров (ы) в моем личном подсобном хозяйстве в сумме ____________ рублей перечислить  в оплату расходов по искусственному осеменению коров на счет _______________________________________________________________________

(Указать наименование организации, осуществившей искусственное осеменение коров)

«___»___________ 20   г. ______________     ______________________________        

                                                                 (Подпись)                                    (Расшифровка подписи)