В комиссию по признанию граждан нуждающимися в
улучшении жилищных условий
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть мои документы на комиссии по признанию граждан
нуждающимися в улучшении жилищных условий с целью последующего участия в
городской долгосрочной целевой программе " Предоставление мер социальной поддержки для улучшения жилищных условий работников муниципальных учреждений социальной сферы " на 2010 - 2016 годы, утвержденной постановлением администрации Города Томска от 02.08.2010 № 758, гражданина/семьи в составе:
гражданин _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N ___________, выданный _____________________________
"__" ________ ____ г., проживает по адресу ________________________________
__________________________________________________________________________;
--------------------------------
супруг ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N ___________, выданный _____________________________
"__" ________ ____ г., проживает по адресу ________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N _____________, выданный ___________________________
"__" ________ ____ г., проживает по адресу ________________________________
__________________________________________________________________________;
дети (лица, находящиеся на иждивении): ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
___________________________________________________________________________
(ненужное вычеркнуть)
серия _______ N ___________, выданное(ый) _________________________________
"__" ________ ____ г., проживает по адресу ________________________________
__________________________________________________________________________;
дети (лица, находящиеся на иждивении): ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
___________________________________________________________________________
(ненужное вычеркнуть)
серия _______ N ___________, выданное(ый) _________________________________
"__" ________ ____ г., проживает по адресу ________________________________
__________________________________________________________________________;
С условиями участия в городской долгосрочной целевой программе " Предоставление мер социальной поддержки для улучшения жилищных условий работников муниципальных учреждений социальной сферы " на 2010 - 2016 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ________________________________ __________________ ___________________;
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)
2) ________________________________ ___________________ __________________;
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Прошу (просим) уведомить меня (нас) о принятом решении следующим способом(нужное отметить):
1)по телефону ____________________________________________________;
2)по электронной почте ___________________________________________;
3)__________________________________________________(указывается иной способ).
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
ВСЕГО: _______________________________________________ документов.
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _________ 20_ г.
______________________________________ _______________ _____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)