Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента исполнения муниципальной функции "Учет детей, подлежащих обязательному обучению в общеобразовательных учреждениях, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования" (с изменениями на 4 октября 2013 года)


Форма 4

ИНФОРМАЦИЯ
об обучающихся в возрасте от 6 лет 6 месяцев до 18 лет, систематически (более 30% количества учебных часов)
пропускающих занятия в общеобразовательных учреждениях
_________________________
 Сведения направляются в Управление образования по итогам каждой четверти.


___________________________________________________________________________
(указать наименование общеобразовательного учреждения, направляющего сведения)

№
п/п

Ф.И.О.
несовершеннолетнего

Дата
рождения

Закреплённая школа

класс

Домашний
адрес

Причины по перечню

Процент пропусков (более 30%)

Учет в КДН

Учет в ОДН


а


б


в


г


д


е

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15


Перечень причин:
а) никогда не учились;
б) не обеспечены  одеждой и школьными принадлежностями;
в) по болезни (подтверждается соответствующим мед. документом);
г) систематически пропускают занятия в образовательном учреждении по неуважительной причине;
д) бродяжничают;
е) находятся под следствием.



Руководитель общеобразовательного учреждения ___________________                              _________________________________________________
                                     (подпись)                                                                                    (Ф.И.О.)
М.П.