Губернатору Томской области
Уведомление об отсутствии сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход депутата представительного органа муниципального образования, осуществляющего свои полномочия на непостоянной основе, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих
отчетному периоду
Уведомление от "___" ___________ 20 __ г.
Я, | ||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||
"____" ______________ ______ г.р. | ||||||
(дата рождения) | ||||||
Паспорт: | выдан: "____" ______________ ______ г. | |||||
(серия, номер) | (дата выдачи) | |||||
(кем выдан) | ||||||
СНИЛС: | ||||||
Место регистрации: | ||||||
Место проживания: | ||||||
(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации | ||||||
замещающий муниципальную должность депутата | |
(наименование представительного органа муниципального образования)
и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в течение отчетного периода с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года(1) мной, моей супругой / моим супругом (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||||
"____" ______________ ______ г.р. | ||||||||
Паспорт: | выдан: "____" _____________ ______ г. | |||||||
(серия, номер) | (дата выдачи) | |||||||
(кем выдан) | ||||||||
СНИЛС: | ||||||||
Место регистрации: | ||||||||
Место проживания: | ||||||||
(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства) | ||||||||
Место работы (службы) / род занятий (нужное подчеркнуть): | |
а также моим несовершеннолетним ребенком(2)
(фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) | |||||
"____" ______________ ______ г.р. | |||||
Паспорт / свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14-летнего возраста): | |||||
выдан: "____" ______________ _____ г. | |||||
(серия, номер) | (дата выдачи) | ||||
(кем выдан) | |||||
СНИЛС: | |||||
Место регистрации: | |||||
Место проживания: | |
(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации | |
Место работы / род занятий (нужное подчеркнуть): | |
сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход мой и моей супруги (моего супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду, не совершались.