Губернатору Томской области
____________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
от _________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ,
_________________________________
(Наименование муниципальной должности )
__________________________________________________________________
муниципального образования Томской области)
Уведомление
об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
В соответствии с пунктом 2 части 7 статьи 40 Федерального закона от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", пунктом 2 части 3.5 статьи 12(1) Федерального закона от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ "О противодействии коррупции" уведомляю об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией ____________________________________________,
(организационно-правовая форма и наименование некоммерческой организации)
расположенной по адресу:________________________________________________.
(сведения об адресе (о месте нахождения) некоммерческой организации)
Основные виды деятельности некоммерческой организации: ___________________
_______________________________________________________________________
в качестве_________________________________________________
(указать должность и (или) характер деятельности, основные функции,
_______________________________________________________________________.
(дату начала и окончания деятельности в некоммерческой организации)
Участие на безвозмездной основе в управлении указанной некоммерческой организацией не повлечет за собой возникновения конфликта интересов и (или) возможности возникновения конфликта интересов при исполнении мной своих должностных обязанностей по замещаемой должности.
Приложение: на ______ л. в _______ экз.
___ _____________ 20__ г. ________________ _____________________________
(Дата) (Подпись) (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)".