Приложение 2
к Положению о предоставлении субсидий в целях возмещения затрат субъектам малого предпринимательства, производящим и реализующим товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта
Руководителю Уполномоченного органа - начальнику Департамента развития предпринимательства и реального сектора экономики Томской области А.А.Трубицыну
______________________________________
(ФИО, должность руководителя,
______________________________________
наименование субъекта малого предпринимательства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
_____________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование субъекта малого предпринимательства)
Адрес:
Телефон, факс, E-mail:
Номер, дата и орган государственной регистрации
ИНН/КПП
Вид деятельности организации по ОКВЭД:
Средняя численность работников:
за предшествующий календарный год ______ человек
на время подачи заявки на субсидирование _______ человек
Банковские реквизиты:
Прошу предоставить субсидию в сумме ______________ тыс. рублей из областного бюджета на возмещение части затрат, связанных с:
1) выполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации и (или) законодательства страны-импортера, являющихся необходимыми для экспорта товаров (работ, услуг), в том числе работ по сертификации, регистрации или другим формам подтверждения соответствия
_____________________________________________________________________
(указать, каких именно)
2) участием в зарубежных выставках-ярмарках:
_____________________________________________________________________
(указать страну, название выставки, дату проведения и арендуемые выставочные площади (кв. м)
3) регистрацией и (или) правовой охраной за рубежом изобретений и иных охраняемых законом результатов интеллектуальной деятельности и средств индивидуализации юридического лица и продукции (работ, услуг)
_____________________________________________________________________