ПАСПОРТ
информационной конструкции
заявление на установку информационной конструкции № _______
Сторона 1
Адрес информационного места: Ситуационная схема (местоположение информационной конструкции в структуре городского округа): Ситуационная схема размещения информационной конструкции на недвижимом имуществе, к которому она присоединяется: Фотография информационной места (фотомонтаж) после предполагаемой установки информационной конструкции: |
Информационная конструкция: Техническая характеристика информационной конструкции с указанием на способ установки (крепления): Текст: |
Заявитель: Физическое лицо/Юридическое лицо (в том числе индивидуальный предприниматель) Должность ____________ Ф.И.О. _________________________ Подпись М.П. |
Сторона 2
СОГЛАСОВАНО:
Владелец недвижимого имущества /______________/
Рекламно-разрешительный отдел комитета по неналоговым доходам и рекламе департамента управления муниципальной собственностью администрации Города Томска /______________/
Руководитель структурного подразделения Администрации Томской области, уполномоченного в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия (по согласованию) /______________/
Комитет по неналоговым доходам и рекламе департамента управления муниципальной собственностью администрации Города Томска /______________/
Председатель комитета городского дизайна департамента
архитектуры и градостроительства администрации Города Томска
/______________/