Аттестационный лист
1.Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения _____________________________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, получении дополнительного профессионального образования, наличии ученой степени, ученого звания _______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, получение дополнительного профессионального образования
, ученая степень, ученое звание)
(Пункт в редакции, введенной в действие с 10.01.2016 года Законом Томской области от 29 декабря 2015 года № 207-ОЗ, - см. предыдущую редакцию)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения на должность ________________________________________________________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж муниципальной службы в данной органе) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж ___________________________________________________________________
7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций предыдущей аттестации _______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(выполнены, частично выполнены, не выполнены)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:
10. Аттестационная комиссия считает, что муниципальный служащий ____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________________
(должность)
замещаемой должности _________________________________________________________________ _________________________________________(соответствует, не соответствует) ________________________________________________________________
11. Рекомендации, высказанные членами аттестационной комиссии аттестуемому __________________
______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
12. Рекомендации аттестационной комиссии, вносимые на рассмотрение руководителя: ______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Количественный состав аттестационной комиссии ___________________________________________
На заседании присутствовало _____________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "За" __________________, "Против" ___________________,
"Воздержалось" ___________________________.
Председатель аттестационной комиссии
___________________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
___________________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
___________________________ _____________________________
___________________________ _____________________________
___________________________ _____________________________
(подписи) (расшифровка подписей)
Дата проведения аттестации ____________________________________________
"ОЗНАКОМЛЕН"
Дата проведения аттестации
__________________________
С аттестационным листом ознакомился ______________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
(место для печати)