С 1991 года заболеваемость сердечно-сосудистой патологией на территории Томской области выросла на 164 процента, можно говорить об "эпидемии болезней сердца", в 2004 году составляет 184,8 случая на 100 тысяч населения. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний наибольший удельный вес приходится на гипертоническую болезнь, затем цереброваскулярные болезни и ишемическую болезнь, что составляет 35, 28 и 20 процентов соответственно. Уровень госпитализации в стационары среди взрослого населения за 5 лет увеличился по основным показателям болезней системы кровообращения: гипертонической болезни с 4,0 до 8,3 случаев на 1000 населения, ИБС с 12,8 до 14,6 и цереброваскулярных болезней с 6,2 до 8,4. Число лиц, впервые признанных инвалидами по сердечно-сосудистым заболеваниям, достигает 25,4 процента.
Одной из самых актуальных проблем остается высокий уровень преждевременной смертности населения Томской области. В 2004 г. в Томской области умерло более 14 тыс. человек (коэффициент смертности - 14 на 1000). Основными причинами смертности также являются болезни системы кровообращения, уровень которых достиг 641,2 на 100 тысяч населения. За 10 лет уровень общей смертности на территории Томской области вырос на 14,2 процента, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на 18,1 процента. В структуре общей смертности в 2004 году удельный вес болезней системы кровообращения составил 44,1 процент. При общем росте заболеваемости (1660 на 10000 населения) и смертности настораживает снижение диспансеризации. Умирают все более молодые и у молодых наибольший прирост смертности. Возросло влияние на смертность таких факторов как алкоголизм, курение, нарушение липидного обмена, гиподинамия. Артериальная гипертония зарегистрирована у 66634 человек. Особенно важно, что рост заболеваемости гипертонией отмечается у детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет. Уровень смертности по классу "Болезни системы кровообращения" в Томской области на 27,7 процента ниже, чем в РФ и на 14,6 процента, чем в Сибирском Федеральном округе. Но темпы роста смертности в Томской области опережают показатели по РФ с 2000 г. и составили в 2002 г. 6,4 процента (в РФ - 5 процентов).
В настоящее время среди населения Томской области ежегодно умирает 12-14 тыс. человек. Из них 45-46 процентов умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Значительная часть из них умирают от острого инфаркта миокарда или его ближайших и отдаленных (сердечная недостаточность, нарушения ритма и пр.) осложнений. Госпитальная летальность от инфаркта в г. Томске составляет ежегодно 11-12 процентов и для дальнейшего ее снижения необходимы системные мероприятия, которые предполагается реализовать в рамках настоящей Программы. В первую очередь необходимо расширение использования экстренных эндоваскулярных вмешательств при тяжелых формах стенокардии и инфаркте миокарда.
Стандарт современной медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации больным острым инфарктом миокарда составляет от 260 000 руб. ("неосложненный" ИМ) до 393 000 руб. (кардиогенный шок).
Обязательное медицинское страхование финансирует один законченный случай ИМ - 8878,6 руб. (диагностика + 17 дней лечения). Сумма идет на медикаменты, мягкий инвентарь, питание больных (зарплата и прочие расходы в нашем регионе обязательное медицинское образование не финансирует). При этом одна доза тромболитического препарата (Проурокиназа) составляет порядка 37 000 руб.
По расчетным данным каждый третий кардиологический больной страдает нарушениями ритма и проводимости сердца. Например, в Томске ежегодно регистрируется более 4000 человек с аритмиями сердца. Сейчас уровень внедрения передовых технологий радикального хирургического лечения при аритмиях сердца все еще значительно отстает от потребностей жителей Сибирского региона. Например, потребность в имплантации электрокардиостимуляторов составляет около 400 в год на один млн. жителей. Основной причиной этого является недостаточное финансирование лечебных учреждений, а именно снижение их возможностей по закупке электрокардиостимуляторов и наружных диагностических и лечебных приборов.
Очень важным является амбулаторный этап реабилитации и диспансеризация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, после оперативного лечения, а также лиц с аритмиями. Правильно организованная система диспансерного наблюдения за этими больными позволит не только снизить затраты на дорогостоящее стационарное лечение, но и снизить смертность, улучшить качество жизни пациентов. Следует указать также, что для эффективного снижения смертности от острой коронарной патологии в настоящее время необходимы меры не только медицинского, но и организационно-методического, пропагандистского характера.
Отдельной серьезной проблемой является восстановительное лечение (реабилитация) больных сразу же после перенесенного инфаркта миокарда. В кардиологическое отделение санатория "Ключи" в 2005 году направлено 308 больных (после инфаркта, операций), но это только работающее население (соцстрахование) и больные с "легкими" формами болезни. Для других категорий больных после инфаркта миокарда санаторно - курортного лечения нет. Для решения данной проблемы за счет внутренних резервов НИИ кардиологии предполагается открыть отделение реабилитации больных с осложнениями инфаркта миокарда. Финансовая помощь требуется для минимального оснащения отделения оборудованием.
Дальнейшая работа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности от болезней системы кровообращения невозможна без создания широкомасштабной системы, включающей мероприятия по всем основным направлениям кардиологии. Данная задача выполнима, поскольку Государственное учреждение Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук располагает современными технологиями мирового уровня и уникальным интеллектуальным потенциалом специалистов. Все описанное предполагается реализовать в рамках областной целевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы". В то же время, сейчас на первом этапе предполагается сосредоточить основные усилия и средства в направлении повышения эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся прямыми причинами преждевременной смерти жителей Томской области: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца.