Регистрационный номер | |
Дата |
Сведения о рекламораспространителе
Наименование предприятия (с указанием формы собственности) | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес | |
Телефон | |
Должность руководителя | |
Ф.И.О. руководителя | |
ИНН/КПП организации | |
ОГРН |
Сведения о конструкции
Адрес установки | |||||
Текст | |||||
Тип конструкции ( в редакции, введенной в действие Постановлением Мэра г. Томска от 03 ноября 2006 года N 574, -см. предыдущую редакцию) | Параметры конструкции | ||||
Вывеска | Количество сторон А | ||||
Козырек | Количество элементов | ||||
Кронштейн на здании | Технологическая характеристика | ||||
Транспарант на здании | Без подсвета | ||||
Выносное средство рекламы (штендер) | Внешний подсвет | ||||
Крышная установка | Внутренний подсвет | ||||
Световая установка на здании | Технологически сложная | ||||
Объемно-пространственная установка | Размеры конструкции | ||||
Щит отдельно стоящий | Высота (см) | ||||
Стационарная установка над проезжей частью | Ширина (см) | ||||
Перетяжка | Площадь (м.кв.) | ||||
Щит настенный | Дополнительная информация | ||||
Брандмауэр | |||||
Тумба отдельно стоящая | |||||
Кронштейн на отдельно стоящей опоре | |||||
Прочее | |||||
Приложение: Экспертное заключение по технической экспертизе проекта № _____ от ________________ | |||||
Представитель организации (наличие доверенности обязательно) | |||||
Ф.И.О. полностью | |||||
Телефон: Подпись | |||||