Утвержден
постановлением
Администрации Томской области
от 18.08.2004 № 61а
Порядок
организации адресной лекарственной помощи
с использованием механизма страхования
1. Настоящий Порядок организации адресной лекарственной помощи с использованием механизма страхования (далее - Порядок) распространяется на правоотношения, возникающие при финансировании лекарственного обеспечения граждан, имеющих право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в соответствии с Федеральными законами от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах», от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указом Президента Российской Федерации от 15.10.92 № 1235 «О предоставлении льгот бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны», Законом Российской Федерации от 09.06.93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов», постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в части групп населения и категорий заболеваний, утвержденных настоящим постановлением, постановлением Главы Администрации Томской области от 19.02.96 № 31 «О социальной защите военнослужащих, выполнявших задачи в условиях вооруженных конфликтов на территории Чеченской Республики и Таджикистана».
Программа «Адресная лекарственной помощь льготным категориям населения с использованием механизма страхования на 2004-2005 годы» (далее - Программа) с долевым участием средств Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 14.10.2002 № 118-п «Об утверждении порядка финансирования программ адресной лекарственной помощи» реализуется для граждан, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению, которые получают пенсии из средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации и социальные пенсии в соответствии с действующим законодательством.
2. Основанием для выписки льготных рецептов в учреждениях здравоохранения в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» являются амбулаторная карта, а также документы, подтверждающие право на льготы, оформленные в соответствии с установленными требованиями.
3. Основанием для выписки льготных рецептов в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» являются амбулаторная карта, а также документы, подтверждающие право на льготы, оформленные в соответствии с установленными требованиями. Для инвалидов III группы, признанных в установленном порядке безработными, - справка из Центра занятости населения.
4. Основанием для выписки льготных рецептов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 (исключая льготы в соответствии с Федеральными законами «О ветеранах» и «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации») являются документы, подтверждающие право на льготы, оформленные в соответствии с установленными требованиями (удостоверение, амбулаторная карта, история развития ребенка и т. д.).
5. Основанием для выписки льготных рецептов в учреждениях здравоохранения в соответствии с постановлением Главы Администрации Томской области от 19.02.96 № 31 «О социальной защите военнослужащих, выполнявших задачи в условиях вооруженных конфликтов на территории Чеченской Республики и Таджикистана» являются амбулаторная карта, а также документы, подтверждающие право на льготы, оформленные в соответствии с установленными требованиями.
6. Рекомендовать органам местного самоуправления:
утвердить перечень учреждений здравоохранения и врачей, по льготным (бесплатным) рецептам которых осуществляется отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения льготным категориям населения;
определить порядок обновления, внесения изменений и дополнений в утвержденные списки врачей, имеющих право на выписку льготных (бесплатных) рецептов;
организовать контроль адресности предоставления лекарственной помощи.
7. Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета на основании реестра граждан, имеющих право на льготы (базы данных льготных категорий населения) в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, рекомендуемых для выписывания и отпуска по бесплатным и льготным рецептам на 2004 год (далее - Перечень), утвержденным постановлением Администрации Томской области от 12.02.2004 №10а «О порядке финансирования льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по бесплатным (льготным) рецептам жителей Томской области».
8. Источниками финансирования Программы являются средства областного бюджета, предусмотренные Управлению фармации Администрации Томской области для обеспечения лекарственными средствами по бесплатным (льготным) рецептам жителей Томской области, и средства Пенсионного фонда Российской Федерации, направляемые на реализацию Программы в соответствии с заключенным соглашением.
9. Перечисление средств, поступающих из федерального бюджета на реализацию льгот по лекарственному обеспечению согласно Федеральному закону «О социальной защите инвалидов», производится Управлением федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации по Томской области с лицевого счета Департамента финансов Администрации Томской области на лицевой счет Управления фармации Администрации Томской области, открытый в Управлении федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации по Томской области, на основании реестра Департамента финансов Администрации Томской области.
10. Управление фармации Администрации Томской области осуществляет перечисление средств, выделенных на реализацию Программы адресной лекарственной помощи, страховой компании с лицевых счетов, открытых в Департаменте финансов Администрации Томской области и в Управлении федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации по Томской области.
11. Получателем средств Пенсионного фонда Российской Федерации на финансирование Программы является Управление фармации Администрации Томской области.
12. Средства, полученные из Пенсионного фонда Российской Федерации в качестве софинансирования Программы адресной лекарственной помощи, направляются на восстановление затрат бюджета на оказание адресной лекарственной помощи пенсионерам, имеющим право на льготы по лекарственному обеспечению. Средства, высвободившиеся после восстановления затрат областного бюджета по льготному лекарственному обеспечению, направляются на расширение номенклатуры и объемов лекарственной помощи пенсионерам, имеющим право на льготы по лекарственному обеспечению, для удовлетворения необходимой потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения при оказании амбулаторной помощи, а также на приобретение медикаментов по централизованному закупу для амбулаторного лечения других групп льготного населения, на другие расходы, связанные с организацией адресной лекарственной помощи.
13. Управление фармации Администрации Томской области заключает договор страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения со страховой компанией, отобранной по результатам открытого конкурса, в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на очередной финансовый год.
14. Страховая компания заключает договоры на предоставление лекарственной помощи с аптечными организациями в пределах указанных выше средств.
15. Страховая компания оплачивает предоставленную аптечными организациями лекарственную помощь в соответствии с заключенными договорами на предоставление лекарственной помощи и предъявленными счетами-фактурами.
16. В соответствии с заключенным договором и в установленные в нем сроки страховая компания ежемесячно формирует и представляет в Управление фармации Администрации Томской области сводный реестр счетов аптечных организаций с приложением счетов-фактур и всех подтверждающих документов по предоставлению лекарственной помощи, заверенных органами социальной защиты населения (печать и подпись ответственного лица).
17. Расходы на ведение дела страховой компании (организацию Программы) оплачиваются Управлением фармации Администрации Томской области ежемесячно за счет средств, направляемых на финансирование Программы, и составляют 3,4% в общем объёме средств Программы.
18. Аптечные организации в соответствии с заключенными договорами:
отпускают лекарственные средства и изделия медицинского назначения, включенные в Перечень. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в Перечень, производится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»;
отпускают лекарственные средства и изделия медицинского назначения по льготным (бесплатным) рецептам в соответствии с регистрацией по месту жительства граждан;
осуществляют персонифицированный учет отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецепту врача бесплатно или со скидкой;