З А Я В К А
на передачу служебной информации по каналам
факсимильной связи
Подразделение___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исполнитель (ФИО, должность, телефон)____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Название передаваемой информации (полностью) _____________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу передать служебную информацию
Страна, код страны _______________________________________________________________
Город, код города ________________________________________________________________
Телефон ________________________________________________________________________
Кому ___________________________________________________________________________
Объем передаваемого сообщения ___________________ листов.
Руководитель подразделения ______________________________________________________
Дата _______________________
Сообщение передано: _____________________________________________________________
Оператор ____________________ Дата _________________Время _______________________
Примечание: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Форма заявки на передачу факсимильных сообщений