Областная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 годы» (далее именуется - Программа) разработана в соответствии с Федеральной целевой программой «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 № 540 решением Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30.06.1995 № 4 «Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации».
В Томской области, как и в целом по России, сложилась напряженная и неоднозначная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии. С одной стороны, рост заболеваемости артериальной гипертонией принимает характер эпидемии, а с другой имеет место гиподиагностика указанного заболевания, особенно у лиц трудоспособного возраста. По данным международных эпидемиологических исследований распространенность артериальной гипертонией среди мужчин составляет около 39%, среди женщин - более 46% (390,0 и 460,0 на 1000 населения соответственно). Показатель заболеваемости артериальной гипертонией в Томской области значительно ниже, и в 2002 году составил 76,0 на 1000 взрослого населения. Этот факт заслуживает особого внимания, поскольку артериальная гипертония, часто протекающая бессимптомно, является ключевым пусковым фактором развития и прогрессирования практически всех потенциально смертельных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, острых нарушений ритма сердца.
Больные с «мягкой» артериальной гипертонией (систолическое артериальное давление в пределах 140-180, диастолическое - 90-105 мм рт. ст.) составляют до 75% всех случаев заболевания, но на их долю приходится около 60% тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Большинство таких больных не высказывают жалоб, и повышенное артериальное давление у них выявляется случайно; в то же время смертность мужчин в возрасте 50-69 лет при этом увеличивается в 3,5 раза, а у пациентов в возрасте 40 лет средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет.
Отсутствие системы учета лиц с артериальной гипертонией, неэффективность лечения приводят к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом. В результате смертность вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы давно лидирует среди всех причин и рост ее продолжается: в 2002 году в Томской области умерло 14320 человек, среди них от заболеваний сердечно-сосудистой системы скончалось 45,3%, а от онкологических заболеваний (второе место в структуре смертности) - лишь 16,3% больных.
Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация. Как людские, так и экономические потери вследствие артериальной гипертонии и ее осложнений велики. Однако, указанные потери можно предотвратить путем своевременного выявления лиц с повышенным артериальным давлением.
Сложившаяся за последние годы эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям требует решения ряда первоочередных проблем, важнейшей из которых является создание системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.
Стратегия профилактики включает в себя следующие аспекты:
усиление профилактической направленности в деятельности служб здравоохранения;
обучение населения основным принципам профилактики артериальной гипертонии;
создание информационной системы эпидемиологического контроля;
повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики, лечения артериальной гипертонии и ее осложнений;
проведение научных исследований по эффективной профилактике гипертонии.
Значительное место в проведении профилактики отведено службам здравоохранения, однако, изолированных усилий врачей недостаточно, поскольку эти проблемы не являются чисто медицинскими. Для достижения эффективных результатов необходимо, прежде всего, вовлечение самого населения в профилактику данного заболевания. Важную роль в этом играет информирование населения об артериальной гипертонии и ее осложнениях, пропаганда здорового образа жизни, борьба с вредными привычками. При этом основную инициативу в организации профилактических мер и сотрудничестве с органами местного самоуправления, средствами массовой информации, общественными организациями должны взять на себя медицинские работники.
Настоящая Программа имеет профилактическую направленность, содержит принципиальную новизну в части проведения последовательной системы мероприятий и увязана с основными направлениями развития здравоохранения в рамках реформирования отрасли.
Программа позволит внедрить в Томской области систему мер по осуществлению государственной политики по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями. Реализация Программы позволит создать реальные предпосылки успешного решения проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в целом.