Приложение N 1
к Закону Томской области
от 20.06.03 г. № 79-ОЗ
В окружную избирательную комиссию
(Избирательную комиссию Томской области)
от гражданина Российской Федерации
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
УВЕДОМЛЕНИЕ
(пишется собственноручно)
В соответствии со ст. 27 (25) Закона Томской области "О выборах депутатов Государственной Думы Томской области" уведомляю о моем самовыдвижении (выдвижении избирательным объединением, избирательным блоком) по ______________________________одномандатному избирательному округу (выдвижении
(наименование избирательного округа)
избирательным объединением, избирательным блоком в составе областного списка кандидатов) кандидатом в депутаты Государственной Думы Томской области.
Свое заявление о согласии баллотироваться кандидатом в депутаты Государственной Думы Томской области прилагаю.
Подпись
Дата