Руководителю областного органа по
управлению областным государственным
имуществом, главе муниципального
образования (нужное подчеркнуть)
_______________________________________
гражданина (ки) _______________________________________
______________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
зарегистрированного (ой) по адресу _______________________
_______________________________________
(контактный телефон)
Заявление
Прошу в соответствии со статьей 14.2 Закона Томской области «О предоставлении и изъятии земельных участков в Томской области» поставить меня на учет на получение земельного участка для индивидуального жилищного строительства__________________________________________________________
(местонахождение земельного участка, предполагаемый вид
права, вид разрешенного использования)
во внеочередном или первоочередном порядке/с последующим предоставлением в собственность бесплатно (нужное подчеркнуть).
Основание для постановки на учет для получения земельного участка _______________________________________________________________________
Настоящим заявлением подтверждаю, что я на учете для получения земельного участка для индивидуального жилищного строительства не нахожусь, по вышеуказанному основанию земельный участок для индивидуального жилищного строительства не получал.
Приложение: ___________________________________________________________
(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)
Дата Подпись»;