ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР)
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 февраля 2001 года № 29

Об утверждении областной целевой программы Томской области
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в
Томской области" на 2001-2007 годы

___________________________________________________________________

Документ утратил силу на основании Постановления
     Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 18.01.02г. № 24

___________________________________________________________________

Текст документа с изменениями, внесенными Постановлением
     Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 05.12.01г. № 413

___________________________________________________________________

В целях снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения Томской области от болезней сердечно-сосудистой системы

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемую целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области" на 2001-2007 годы.

2. Определить заказчиком по реализации программы Департамент здравоохранения Администрации Томской области.

3. Департаменту финансов (Джаши), Департаменту экономики и инвестиций (Мозголин):

включить указанную программу в перечень областных целевых программ, подлежащих финансированию в 2001-2007 годах;

при разработке проекта областного бюджета на 2001 год и последующие годы предусматривать выделение средств для реализации программы.

4. Департаменту здравоохранения Администрации области (Коврижных) в пределах выделенных ассигнований:

обеспечить реализацию данной программы;

ежегодно осуществлять корректировку заданий программы.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации области по социальной политике Дронникова А.М.

Глава Администрации (Губернатор)     В. Кресс

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Главы Администрации
(Губернатора) области
от 05.02.2001 № 29

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИИ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ"

П А С П О Р Т
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области."

 I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области" на 2001-2007 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с решением Межведомственной  комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30 июня 1995 года № 4 "Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации".

В Томской области, как и в Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, являющейся одним из самых распространенных и основных важнейших факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них.

Распространенность этого заболевания в возрасте 15-90 лет составила среди мужчин около 39 процентов, среди женщин - более 46. При этом обращает на себя внимание высокая распространенность артериальной гипертонии в молодом и трудоспособном возрасте  (в процентах):

15-29 лет     30-39 лет     40-49 лет     50-59 лет

мужчины           10,0         24,4             34,2         50,3

женщины           8,7          16,9              34,3         56,3

Развитие артериальной гипертонии часто начинается в детском и подростковом возрасте. У лиц, имевших повышенное артериальное давление в 11-12-летнем возрасте, по истечении 10 лет гипертония сохраняется в 25 процентах случаев.

Больные с "мягкой" артериальной гипертонией (систолическое артериальное давление в пределах 140-180, диастолическое - 90-105 мм рт. столба) составляют до 75 процентов всех случаев заболеваний артериальной гипертонией и на их долю приходится около 60 процентов всех осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Большинство таких больных не  высказывают жалоб, и повышенное артериальное давление у них выявляется случайно.

В структуре причин общей смертности населения России смертность от болезней системы кровообращения составляет 55 процентов. На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится соответственно 46,8 и 38,9 процента.

Наличие только одного такого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертония, увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50-69 лет. У больных артериальной гипертонией мужчин в возрасте 40 лет средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет.

Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие в средствах массовой информации пропаганды здорового образа жизни населения, осведомленности его о причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертонии приводит к недовыявлению более 83 процентов больных артериальной гипертонией.

Отсутствие автоматизированной системы учета лиц с артериальной гипертонией для динамического наблюдения за ними, неэффективность лечения приводят к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом.

Среди лиц с установленным диагнозом "артериальная гипертония" гипотензивную терапию получают только 27 процентов мужчин и 53 процента женщин, при этом эффективное лечение  отмечено, соответственно, лишь в 5,8 и 13,7 процента случаев.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация.

Из-за недостаточного  финансирования  кардиологические учреждения, а также учреждения первичного звена здравоохранения, на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены диагностическим оборудованием, испытывают острую нужду в современных гипотензивных и других сердечно-сосудистых препаратах, потребность в которых удовлетворяется не более чем на 30 процентов.

Квалификация врачей-кардиологов, знания участковых врачей терапевтов в области  кардиологии не соответствуют уровню, необходимому для обеспечения современной медицинской помощью кардиологических больных и, в первую очередь, страдающих артериальной гипертонией.

Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья.

Артериальная гипертония является одной из актуальных и приоритетных проблем здравоохранения, поскольку общество несет значительные потери в связи с инвалидизацией и смертностью населения от ее осложнений.

В 1998 году экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью населения по причинам артериальной гипертонии и ее осложнений - ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - составил по РФ около 12 млрд. рублей (в ценах 1998 года).

Кроме того, как определенный экономический ущерб следует рассматривать затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных (расходы на приобретение медикаментов и оборудования, на содержание медицинского персонала, амортизацию основных фондов и др.), которые в 1998 году превысили 22,2 млрд. рублей.

Как людские, так и экономические потери велики, однако эти проблемы  разрешимы. Снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах как США, Канада, Финляндия произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом из-за предупреждения возникновения новых случаев заболеваний.

В 1960-1970 годах в этих странах на общегосударственном уровне начали проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение распространенности таких факторов риска как питание с избыточным количеством насыщенного жира и соли, курение, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, повышенный холестерин в крови, сахарный диабет, плохо контролируемая артериальная гипертония.

Эти же факторы риска широко распространены среди населения Российской Федерации. Профилактическое воздействие на их комплекс может существенно  снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения.

Сложившаяся за последние годы эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым    заболеваниям    требует    решения    ряда первоочередных проблем, важнейшими из которых являются создание системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.

Стратегия профилактики включает в себя следующие аспекты:

усиление профилактической направленности в деятельности служб здравоохранения;

обучение населения основным принципам и навыкам профилактики артериальной гипертонии;

создание   информационной   системы   эпидемиологического мониторинга артериальной  гипертонии;

проведение  научных  исследовании,  способствующих  более эффективной профилактике артериальной гипертонии;

повышение квалификации врачей общей практики, семейных врачей-терапевтов, кардиологов и среднего медицинского персонала.

Значительное место в проведении профилактики отведено службам здравоохранения, однако усилий только со стороны медицинских работников недостаточно, поскольку эти проблемы не являются чисто медицинскими.

Чтобы добиться эффективных результатов необходимо прежде всего вовлечение самого населения в профилактику. Важную роль в этом играет информирование населения об артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по искоренению вредных привычек. Основным проводником эффективного образования населения являются средства массовой информации.

Весьма эффективными являются программы укрепления здоровья и профилактики в школах и на предприятиях.

При этом основную инициативу в организации профилактических мер и сотрудничества с органами местного самоуправления, средствами массовой информации, общественными организациями должны взять на себя медицинские работники.

Настоящая Программа имеет профилактическую направленность, содержит принципиальную новизну в части проведения последовательной системы мероприятий и увязана с основными направлениями развития здравоохранения в рамках реформирования отрасли.

Программа позволяет осуществить в Томской области систему мер по формированию государственной политики по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями, внедрить в практику здравоохранения эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них.

Профилактика артериальной  гипертонии  является  одним  из  важнейших направлений в общей стратегии по снижению сердечно-сосудистых заболеваний, и реализация этой проблемы в рамках Программы создаст реальные предпосылки для успешного решения всей проблемы в целом.

II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Программа является составной частью комплекса мероприятий, направленных на снижение сердечно-сосудистых заболеваний  и смертности от них.

Основной целью Программы является обеспечение разработки и реализации взаимоувязанных организационных, финансовых, научно-технических мер, позволяющих   стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по артериальной гипертонии и ее осложнениям: снизить заболеваемость населения мозговыми инсультами на 16-18 и ишемической болезнью сердца - на 13-15 процентов; инвалидность населения от мозговых инсультов на 6-8 и от ишемической болезни сердца - на 4-6 процентов; смертность населения от мозговых инсультов на 14-16 и от ишемической болезни - на 10-12 процентов.

Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:

укрепление материально-технической базы кардиологических учреждений и кардиологических  подразделений  лечебно-профилактических учреждений;

увеличение объема и повышение эффективности мероприятии по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями;

создание информационной  системы  эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии;

совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии;

расширение научно-исследовательских работ по созданию новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и ее осложнениями.

Сроки реализации Программы - 2001-2007 годы.

В Программе предусмотрено поэтапное осуществление мероприятий с учетом их значимости.

На первом этапе (2001-2003 годы) предусмотрены меры по подготовке и реализации важнейших первоочередных мероприятии по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии.

В первую очередь намечается проведение следующих мероприятий: принятие мер по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения об артериальной гипертонии и ее осложнениях; создание в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений персонифицированного учета лиц с повышенным артериальным давлением; организация динамического наблюдения лиц с выявленным повышенным артериальным давлением; формирование групп лиц с повышенным риском инсульта и инфаркта миокарда; организация "школ" для лиц с повышенным артериальным давлением и больных с артериальной гипертонией; создание просветительных материалов об артериальной гипертонии и ее осложнениях; создание Координационного центра по кардиологии.

На втором этапе (2004-2007 годы) будут реализованы основные мероприятия Программы, направленные на стабилизацию эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и снижение уровня вызываемых ею осложнений и смертности от них: увеличение объема комплексных профилактических мероприятий; создание государственной системы    эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии; укрепление материально-технической базы учреждений кардиологического профиля; совершенствование системы профессионального образования и повышения квалификации медицинских работников в области кардиологии, создание системы реабилитации больных.

III. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В Программе предусматривается система мероприятий  по следующим разделам:

совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы;

профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями;

повышение квалификации медицинских  кадров в области кардиологии;

научное обеспечение.

Совершенствование организации кардиологической службы и
укрепление ее материально-технической базы