(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 21.06.2022 N 497-пП)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
(далее - Субъект), документ удостоверяющий личность _______________________
(вид документа)
серия ________ N ____________, выдан ______________________________________
(кем и когда)
__________________________________________________________________________,
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
(адрес)
__________________________________________________________________________,
даю свое согласие Главному распорядителю средств бюджета Пензенской
области, осуществляющему предоставление субсидий на создание и (или)
обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества
(далее - Оператор), расположенному по адресу: г. Пенза, ул. Некрасова, д.
24, на обработку своих персональных данных на следующих условиях.
Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:
фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; паспортные данные.
Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта
исключительно в целях, связанных с формированием запроса в налоговый орган
о предоставлении информации, содержащейся в реестре дисквалифицированных
лиц.
Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных
данных, то есть совершение в том числе следующих действий: обработку
(включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов