(в редакции Постановления Правительства Пензенской области от 06.10.2015 N 543-пП)
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии
от _______________________________________________________________________
(Ф.И.О. предпринимателя полностью, полное наименование организации)
Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат по уплате
первого взноса (аванса) по договору финансовой аренды (лизинга)
от "___"________20___года N _______________
Банковские реквизиты получателя субсидии:
Наименование банка ______________________________________
БИК _____________________________________________________
к/с _________________________________ р/с ____________________________
ИНН/КПП ______________________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________
Телефон ___________________________Факс ______________________________
E-mail: ______________________________________________________________
Руководитель организации (предприниматель) _____________________
(подпись)
"___" _____________ 20___ г.
М.П. (при наличии)