Начальнику Управления экономики, инновационной и научно-технической политики Пензенской области | |||||||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||||||
(наименование субъекта инновационной деятельности - автора и разработчика инновационного проекта - победителя федерального конкурса) | |||||||||||||||||||||
ЗАЯВКА | |||||||||||||||||||||
Наименование субъекта инновационной деятельности - автора и разработчика инновационного проекта | |||||||||||||||||||||
просит принять документы для получения субсидии из бюджета Пензенской области на реализацию инновационного проекта | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
Наименование инновационного проекта | |||||||||||||||||||||
победителя федерального конкурса | |||||||||||||||||||||
организованного | |||||||||||||||||||||
Наименование организатора конкурса | |||||||||||||||||||||
Реквизиты заявителя: | |||||||||||||||||||||
юридический адрес: | , | ||||||||||||||||||||
фактический адрес: | , | ||||||||||||||||||||
тел./факс: | , адрес электронной почты: | . | |||||||||||||||||||
Приложение: комплект документов с описью на | л. | ||||||||||||||||||||
Заявитель | |||||||||||||||||||||
(подпись и ФИО лица, уполномоченного субъектом инновационной деятельности на подписание и подачу заявки на предоставление субсидии из бюджета Пензенской области, реквизиты документа, подтверждающего его полномочия) | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года |