Начальнику Управления экономики, инновационной и научно-технической политики Пензенской области | |||||||||||||||
(ФИО, должность руководителя, | |||||||||||||||
наименование субъекта инновационной деятельности) | |||||||||||||||
ЗАЯВКА | |||||||||||||||
(наименование субъекта инновационной деятельности) | |||||||||||||||
просит принять документы для получения субсидии из бюджета Пензенской области по регистрации и (или) правовой охране изобретений и иных охраняемых законом результатов интеллектуальной деятельности | |||||||||||||||
(наименование результата инновационной деятельности) | |||||||||||||||
Реквизиты заявителя: | |||||||||||||||
юридический адрес: | , | ||||||||||||||
фактический адрес: | , | ||||||||||||||
тел./факс: | , адрес электронной почты: | ||||||||||||||
Приложение: комплект документов с описью на | л. | ||||||||||||||
Заявитель | |||||||||||||||
(подпись и ФИО лица, уполномоченного субъектом инновационной деятельности на подписание и подачу заявки на предоставление субсидии из бюджета Пензенской области, реквизиты документа, подтверждающего его полномочия) | |||||||||||||||
" | " | 20 | года |