АНКЕТА (для индивидуальных предпринимателей)
┌═══════┬═════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Ф.И.О. │ │
├═══════┴═════════════════════════════════┬═══════════════════════════════…
│Адрес фактического проживания (прописка) │
├════════════════┬════════════════════════┴════════════════════════════════
│Телефон (факс) │
├════════════════┴═══════════════════════════════┬═════════════════════════
│Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) │
├════════════════════════════════════════════════┴════════════════════════‰
│Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный │
├═════════════════┬═══════════════════════════════════════════════════════…
│N свидетельства) │
├═════════════════┴══════════════════════════════════┬═════════════════════
│Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) │
├═════════════════════════════════════════════┬══════┴═════════════════════
│Фактически осуществляемые виды деятельности │
├═════════════════════════════════════════════┴═══════┬════════════════════
│Наименование предоставляемых в настоящее время услуг │
├═══════════════════════════════════════════════════┬═┴════════════════════
│Банковские реквизиты (р/сч., БИК, корр. счет, КПП) │
├═══════════════════════════════════════════┬═══════┴══════════════════════
│Идентификационный номер налогоплательщика │
├═══════════════════════════════════════════┴═┬════════════════════════════
│Количество работающих по найму (по договору) │
├═══════════════════════════════════════┬═════┴════════════════════════════
│Краткая характеристика бизнес-проекта │
├═══════════════════════════════════════┴═════════════════════════════════‰
│Сегмент рынка, на котором предполагается реализовывать свою продукцию │
│(город, район, Пензенская область, РФ, государства ближнего зарубежья, │
├═════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════…
│государства дальнего зарубежья) │
├═════════════════════════════════┴════════════════════┬═══════════════════
│Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) │
├═════════┬════════════════════════════════════════════┴══════════════════‰
│Из них: │ │
├═════════┴════════════════┬══════════════════════════════════════════════…
│- собственные средства │
├══════════════════════════┼═══════════════════════════════════════════════
│- заемные средства │
├══════════════════════════┴══════════┬════════════════════════════════════
│- средства государственной поддержки │
└═════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════
Подпись М.П.