ЗАЯВЛЕНИЕ
1.
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального района или городского округа Пензенской
области)
направляет настоящее заявление для предоставления субсидий (межбюджетных
трансфертов) бюджетам муниципальных районов и городских округов Пензенской
области на реализацию мероприятий муниципальных программ, направленных на
предоставление субсидий (грантов) начинающим субъектам малого
предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства и
потребительские кооперативы, на создание собственного бизнеса, включающее в
себя приобретение оборудования, специализированной техники, выплат по
передаче прав на франшизу (паушальный взнос), приобретение оборудования при
заключении договора коммерческой концессии.
2. Наименование муниципальной программы развития субъектов малого и
среднего предпринимательства:
___________________________________________________________________________
в том числе наименование мероприятия муниципальной программы, предлагаемого
для предоставления субсидии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Размер бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете
муниципального района (городского округа) Пензенской области, в 20______ г.
для финансирования мероприятия муниципальной программы, предлагаемого для
предоставления субсидии, всего _______________________________ тыс. рублей.
4. Запрашиваемый размер субсидии, всего __________________ тыс. рублей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Контактная информация муниципального района (городского округа):
индекс ______________ почтовый адрес ______________________________________
телефон (____________) _______________________, факс (_________)___________
электронная почта _________________________________________________________
ответственный за реализацию муниципальной программы _______________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
6. Банковские реквизиты финансового органа:
НН/КПП ____________________________________________________________________
ОКАТО _____________________________________________________________________
лицевой счет ______________________________________________________________
банк получателя ___________________________________________________________
корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
код дохода ________________________________________________________________
7. К заявлению на участие в отборе прилагаются следующие документы:
1) копия муниципальной программы развития малого и среднего
предпринимательства, заверенная органом местного самоуправления на ________
листах;
2) выписка из решения о бюджете муниципального образования (городского
округа) Пензенской области на 20__ г. о размере средств, предусмотренных на
реализацию мероприятий муниципальных программ развития малого и среднего
предпринимательства, направленных на развитие малого предпринимательства,
на ____________ листах;
3) пояснительная записка на ___________ листах;
4) муниципальные правовые акты и иные документы, предусмотренные
пунктами 3, 4, 5, 6, 7 раздела 2 настоящего Порядка на __________ листах.
(заверенные копии правовых актов органов местного самоуправления).
5) копия правового акта о создании конкурсной комиссии по отбору
бизнес-проектов;
6) копия положения о проведении конкурсного отбора бизнес-проектов в
сфере малого и среднего предпринимательства;
7) копия порядка предоставления субсидий (грантов) субъектам малого
предпринимательства;
8) копия документа об утверждении формы соглашения на передачу в
целевое использование субсидии и само соглашение.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
____ ___________________ 20_____ года
Глава ________________________________ _________ ____________________
(наименование муниципального (подпись) (Ф.И.О.)
образования)
м.п.