Недействующий

Об утверждении административного регламента Правительства Пензенской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление инвестиционным проектам патронажного сертификата Губернатора Пензенской области"

Приложение N 3
к Административному регламенту
Правительства Пензенской области по
предоставлению государственной услуги
"Предоставление инвестиционным проектам
патронажного сертификата Губернатора
Пензенской области"

Форма

АНКЕТА

(для юридических лиц)


Полное наименование предприятия (организации) - заявителя

Сокращенное наименование

Организационно-правовая форма

Юридический адрес

Почтовый адрес

Ф.И.О. руководителя

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию инвестиционного проекта

Телефон, факс

Банковские реквизиты (р/сч., БИК, кор.счет, КПП)

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер)

Основные виды деятельности

Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)

Руководитель организации

М.П.