(введена Постановлением Правительства Пензенской области от 27.12.2012 N 949-пП; в редакции Постановления Правительства Пензенской области от 06.10.2015 N 543-пП)
АНКЕТА
Полное наименование предприятия (организации, потребительского кооператива) - участника конкурса
Сокращенное наименование | ||||||
Организационно-правовая форма | ||||||
Юридический адрес | ||||||
Почтовый адрес | ||||||
Ф.И.О. руководителя | ||||||
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию бизнес-проекта | ||||||
Телефон, факс | ||||||
Банковские реквизиты (р/сч., БИК, корр. счет, КПП) | ||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||
Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, | ||||||
регистрационный номер) | ||||||
Основные виды деятельности | ||||||
Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг) | ||||||
Предполагаемая деятельность в центре регионального развития: | ||||||
Государственное и (или) муниципальное имущество, необходимое для осуществления предполагаемой деятельности заявителя: | ||||||
Площадь земельного участка, необходимого для осуществления предполагаемой деятельности заявителя: | ||||||
Предполагаемый объем инвестиций и предполагаемый объем капитальных вложений в период деятельности в центре развития, в том числе об объеме капитальных вложений в течение трех лет со дня заключения соглашения об осуществлении деятельности: | ||||||