Недействующий

О Порядке предоставления материальной помощи неработающим пенсионерам, являющимся получателями страховых пенсий по старости и по инвалидности (с изменениями на 1 марта 2018 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Пензенской области от 18.07.2019 N 414-пП)



Приложение N 1
к Порядку
предоставления материальной
помощи неработающим пенсионерам,
являющимся получателями страховых
пенсий по старости
и по инвалидности


(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 10.06.2015 N 312-пП)



________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)



ЗАЯВЛЕНИЕ

неработающего пенсионера, являющегося получателем страховой

пенсии по старости и (или) по инвалидности об оказании

материальной помощи



                                   Фамилия ________________________________

                                   Имя ____________________________________

                                   Отчество _______________________________

                                   Число "_____" месяц "__________________"

                                   год рождения 19 ________

                                   Гражданство, сведения о месте проживания

                                   (пребывания)____________________________

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   Реквизиты   документа,  удостоверяющего

                                   личность:

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________


Заявление



    Прошу оказать мне материальную помощь в связи с _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

за  счет  средств  субсидии,  предоставляемой бюджету Пензенской области из