ЗАЯВКА
на участие в зональном смотре областного конкурса молодых семей "Успешная семья"
(город, область, район) | ||||||
1. Семья | ||||||
(фамилия) | ||||||
2. Адрес проживания | ||||||
3. Телефон | (раб.) | (дом.) | ||||
3.* Данные на участников конкурса по следующей форме:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | Дата рождения | Место работы/учебы | Образование | ||||
3. Стаж семейной жизни | |||||||||
4. Увлечения семьи | |||||||||
5. Достижения семьи | |||||||||
Ответственный за участие в зональном смотре областного конкурса в районе (городе): | |||||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||||
Место работы, должность, контактный телефон | |||||||||
(подпись и печать) | |||||||||
__________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание "КОДЕКС".