3.1. За нарушение сроков и объемов оплаты медицинской помощи, предусмотренных п. 2.2.2 и п. 2.2.3 настоящего Договора, Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере __% за каждый день просрочки (не связанной с несвоевременным поступлением финансовых средств от Территориального фонда обязательного медицинского страхования (его филиалов) от причитающейся к перечислению суммы.
(в ред. Постановления Правительства Пензенской обл. от 31.12.2008 N 979-пП)
Уплата пени не освобождает Страховщика от уплаты основного платежа.
3.2. За нарушение сроков представления отчетной документации, Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки по каждому документу.
3.3. Учреждение несет ответственность за предоставление медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, за необоснованное отклонение от стандартов медицинской помощи, подтвержденное актами экспертизы, а также за недостоверность счетов и реестров оказанной медицинской помощи, представленных к оплате Страховщику.
В случае предоставления застрахованным медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, к Учреждению применяются санкции в соответствии с Положением о контроле качества и объемов медицинской помощи на территории Пензенской области.
Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются в порядке, предусмотренном Положением о контроле качества и объемов медицинской помощи на территории Пензенской области.
3.4. В случае причинения вреда здоровью застрахованного Страховщик вправе предъявить Учреждению иск в судебном порядке.
3.5. Страховщик вправе требовать от Учреждения в установленном законодательством Российской Федерации порядке возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника.
3.6. В случае доказательства независимой экспертизой необоснованного отказа в оплате по счетам Учреждения Страховщик уплачивает Учреждению пени за каждый день просрочки в размере __% от необоснованно отклоненной от оплаты суммы, начиная с 16 дня от момента предъявления счета к оплате.
(в ред. Постановления Правительства Пензенской обл. от 31.12.2008 N 979-пП)
3.7. Средства обязательного медицинского страхования, использованные Учреждением нерационально, а именно:
- на оплату видов расходов, не входящих в структуру тарифов на оказание медицинской помощи (услуг) в системе ОМС и не предусмотренных нормативными документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области;
- на оплату расходов по фонду оплаты труда, не соответствующих требованиям нормативных правовых актов Российской Федерации и Пензенской области, в том числе на оплату труда завышенного количества штатных должностей
подлежат восстановлению в месячный срок с даты выявления нерационального использования за счет средств соответствующих бюджетов либо за счет средств, полученных Учреждением в виде платных услуг.
Восстановленные средства должны быть направлены на оплату видов расходов, финансируемых за счет средств ОМС. В случае невосстановления средств ОМС в месячный срок Учреждение восстанавливает средства ОМС, использованные нерационально, согласно предписанию к акту проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, путем заключения дополнительного соглашения между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области, Страховщиком и Учреждением на удержание невосстановленных средств ОМС при текущем финансировании.