АНКЕТА | ||||||||||||||
Ф.И.О. | ||||||||||||||
Адрес фактического проживания (прописка) | ||||||||||||||
Телефон (факс) | ||||||||||||||
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) | ||||||||||||||
Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный | ||||||||||||||
N свидетельства) | ||||||||||||||
Фактически осуществляемые виды деятельности | ||||||||||||||
Наименование производимой в настоящее время продукции | ||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||
Количество работающих по найму (по договору) | ||||||||||||||
Краткая характеристика бизнес-проекта | ||||||||||||||
Сегмент рынка, на котором предполагается реализовывать свою продукцию (город, район, Пензенская область, РФ, государства ближнего зарубежья, государства дальнего | ||||||||||||||
зарубежья) | ||||||||||||||
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс.руб.) | ||||||||||||||
Из них: | ||||||||||||||
- Товарный кредит, всего в том числе: | ||||||||||||||
- средства бюджета Пензенской области | ||||||||||||||
- средства местного бюджета | ||||||||||||||
- наценка МУП Агентства | ||||||||||||||
- Собственные средства | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||