предшествующих отчетному периоду
(в ред. Закона Пензенской области
от 24.03.2023 N 3988-ЗПО)
Губернатору Пензенской области
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
_____________________________________
(наименование должности лица,
направляющего сообщение)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, замещающего
муниципальную должность)
Сообщение
В соответствии с частью 1 статьи 13-4 Закона Пензенской области от 14
ноября 2006 года N 1141-ЗПО "О противодействии коррупции в Пензенской
области" я,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
___________________________________________________________________________
СНИЛС,
__________________________________________________________________________,
место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность/род занятий
(в случае отсутствия места работы (службы)))
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес регистрации)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации
с фактическим местом проживания)
замещающий муниципальную должность ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности в представительном органе
муниципального образования)
и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в
течение отчетного периода с 1 января 20_ года по 31 декабря 20__ года мной,