ЗАЯВКА | ||||||||||||
(город, область, район) | ||||||||||||
1. Число участников | чел. | |||||||||||
2. Список участников фестиваля по следующей форме: | ||||||||||||
N | Фамилия и имя ребенка | Возраст | Заболевание | Жанр выступления (название номера, выставочного экспоната) | ||||||||
Примечание: количество участников областного фестиваля не ограничено, количество номеров не более 3 от района (города). | ||||||||||||
3. Ответственный за проведение областного фестиваля творчества детей-инвалидов районе (городе): | ||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||
Место работы, должность | ||||||||||||
Контактный телефон | ||||||||||||
Председатель Оргкомитета | ||||||||||||
(района, города) | подпись | |||||||||||
Дата |