____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 06.07.2009 N 9.
____________________________________________________________________
Актуальность проблемы эпидемического паротита в Пензенской области определяется нестабильностью эпидемиологической ситуации по данной инфекции, высокой вероятностью развития клинических осложнений (эндокринные органы, половая система) и достаточно большим удельным весом стертых форм заболевания.
Динамика паротитной инфекции в 2004 году характеризовалась подъемом, показатель заболеваемости населения Пензенской области составил 2,9 на 100 тысяч жителей, превышая среднероссийский уровень.
Эпидемическая нестабильность по паротитной инфекции в 2004 году была связана с ростом заболеваемости в контингенте организованных подростков в возрасте 15 - 17 лет и детей 13 - 14-летнего возраста, не имеющих ревакцинацию.
Ведущими группами риска инфицирования паротитной инфекцией остаются учащиеся старших классов общеобразовательных школ и студенты среднеспециальных и высших учебных заведений (19,0% всех заболевших в 2004 году).
Особенностью ситуации 2004 года является возникновение группового очага эпидемического паротита в Малосердобинском районе (40,5% всех переболевших в области). Данный очаг связан со вспышкой, возникшей в феврале - апреле в Старославкинской средней школе среди учащихся в возрасте 13 - 17 лет с последующими заносами в другие населенные пункты района. Крайне неблагоприятным фактором явилось возникновение очагов эпидемического паротита в закрытых детских учреждениях г. Пензы.
Потенциальная опасность возникновения эпидемических осложнений по паротитной инфекции определяется наличием прослойки лиц возрастных групп риска (дети старшего возраста, подростки и молодые взрослые лица), не иммунизированных против эпидемического паротита, либо не получивших ревакцинации против данной инфекции.
В 2004 году медицинскими учреждениями Пензенской области выполнен значительный объем дополнительной ревакцинации прививок в возрастной группе детей и подростков от 12 до 17 лет. Охват ревакцинацией детей старшего возраста в 13-14 лет возрос с 67,0 до 95,7%, а подростков в 15-17 лет - с 51,0 до 84,8%. Для проведения ревакцинации ЛПУ было выделено необходимое количество паротитной моновакцины.
Проведенная в 2004 году ревакцинация подростковых контингентов явилась сдерживающим фактором более масштабного распространения паротитной инфекции и обусловила спорадический уровень заболеваемости в 2005 году. За 4 месяца 2005 года выявлено 6 случаев эпидемического паротита среди подростков и взрослых (0,42 на 100 тыс.).
Однако в целом по области удовлетворительный уровень иммунной прослойки в возрастном контингенте риска не был создан по причине срыва работы по проведению дополнительной ревакцинации в ряде территорий. В 2004 году в Белинском, Каменском, Нижнеломовском, Иссинском, Никольском, Колышлейском районах остались неревакцинированными от 17,1 до 100% подростков в 16-17 лет. Указанные территории являются первоочередными зонами риска возникновения очагов эпидемического паротита в 2005 году.
Охват плановой иммунизацией детей в рамках Национального календаря прививок находится на удовлетворительном уровне: в 1 год вакцинировано 95,7% детей, в 6 лет ревакцинировано 96,6%, в динамике отмечается рост показателя своевременности вакцинации. Территорией риска остается г. Пенза, на которой показатель охвата вакцинацией и ревакцинацией в указанные возраста остается на уровне 91,9 - 94,0%. При этом причиной отсутствия иммунизации в 88,3 - 96,0% случаев являются временные мед. отводы и индивидуальные прививочные схемы.
Остается высокой вероятность распространения паротитной инфекции среди лиц из групп социально-профессионального риска. В 2004 году в Пензенской области при использовании дивакцины было ревакцинировано против эпидемического паротита 2,3 тыс. неработающих и 6,8 тыс. работающих лиц в возрасте 18-35 лет. Охват ревакцинацией работающих лиц данной возрастной группы составил всего 11,9%.
Отмечаются нарушения Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" в части полноты и достоверности диагностики паротитной инфекции, определения реальных границ очага, полноты и своевременности проведения противоэпидемических мероприятий.
Несмотря на требования Санитарных правил, подавляющее большинство диагнозов эпидемического паротита по-прежнему устанавливаются без серологического подтверждения, остается высоким процент диагностических ошибок. Так, в 2004 году в г. Пензе из 34 случаев первичного подозрения на паротитную инфекцию окончательный диагноз подтвержден в 14-ти.
При проведении эпидемиологического расследования необоснованно зауживаются границы очага, не проводится иммунизация подлежащих контактных лиц, дополнительные противоэпидемические мероприятия не организуются даже при выявлении заболевших в образовательном учреждении.
Несмотря на позитивные сдвиги в обеспечении регламентированного режима "холодовой цепи" при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов, по состоянию на конец 2004 года в 5 - 15% медицинских учреждений (участковые ЛПУ сельского звена, городские поликлиники) отсутствуют либо сумки-холодильники, либо работающее холодильное оборудование.
С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Пензенской области и выполнения Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"
постановляю:
1. Главам территориальных органов государственного управления исполнительной власти и органов местного самоуправления муниципальных образований области рекомендовать решить вопрос о выделении медицинским учреждениям необходимого количества средств для приобретения:
1.1. Паротитной вакцины (дивакцины) с целью завершения ревакцинации подростков и групп риска взрослого населения в течение 2005 года.
1.2. Холодильного оборудования и средств транспортировки иммунопрепаратов с целью обеспечения режима "холодовой цепи".
1.3. Обеспечения лабораторной серологической диагностики эпидемического паротита.
2. Руководителям предприятий и организаций, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, оказать содействие учреждениям здравоохранения:
2.1. В проведении дополнительной иммунизации против эпидемического паротита подлежащих работников, включая выделение необходимого количества финансовых средств для приобретения вакцины.
2.2. В приобретении необходимого холодильного оборудования для хранения иммунопрепаратов на медпунктах (здравпунктах) предприятий и организаций.
3. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (B.C. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам центральных районных больниц с участием специалистов территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области:
3.1. Определить план подлежащих ревакцинации против эпидемического паротита:
- школьников и неработающих подростков в возрасте 15 - 17 лет;