Федеральная служба по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19 мая 2005 года N 3


О дополнительных мерах по предупреждению распространения эпидемического паротита в Пензенской области

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 06.07.2009 N 9.
____________________________________________________________________

Актуальность проблемы эпидемического паротита в Пензенской области определяется нестабильностью эпидемиологической ситуации по данной инфекции, высокой вероятностью развития клинических осложнений (эндокринные органы, половая система) и достаточно большим удельным весом стертых форм заболевания.

Динамика паротитной инфекции в 2004 году характеризовалась подъемом, показатель заболеваемости населения Пензенской области составил 2,9 на 100 тысяч жителей, превышая среднероссийский уровень.

Эпидемическая нестабильность по паротитной инфекции в 2004 году была связана с ростом заболеваемости в контингенте организованных подростков в возрасте 15 - 17 лет и детей 13 - 14-летнего возраста, не имеющих ревакцинацию.

Ведущими группами риска инфицирования паротитной инфекцией остаются учащиеся старших классов общеобразовательных школ и студенты среднеспециальных и высших учебных заведений (19,0% всех заболевших в 2004 году).

Особенностью ситуации 2004 года является возникновение группового очага эпидемического паротита в Малосердобинском районе (40,5% всех переболевших в области). Данный очаг связан со вспышкой, возникшей в феврале - апреле в Старославкинской средней школе среди учащихся в возрасте 13 - 17 лет с последующими заносами в другие населенные пункты района. Крайне неблагоприятным фактором явилось возникновение очагов эпидемического паротита в закрытых детских учреждениях г. Пензы.

Потенциальная опасность возникновения эпидемических осложнений по паротитной инфекции определяется наличием прослойки лиц возрастных групп риска (дети старшего возраста, подростки и молодые взрослые лица), не иммунизированных против эпидемического паротита, либо не получивших ревакцинации против данной инфекции.

В 2004 году медицинскими учреждениями Пензенской области выполнен значительный объем дополнительной ревакцинации прививок в возрастной группе детей и подростков от 12 до 17 лет. Охват ревакцинацией детей старшего возраста в 13-14 лет возрос с 67,0 до 95,7%, а подростков в 15-17 лет - с 51,0 до 84,8%. Для проведения ревакцинации ЛПУ было выделено необходимое количество паротитной моновакцины.

Проведенная в 2004 году ревакцинация подростковых контингентов явилась сдерживающим фактором более масштабного распространения паротитной инфекции и обусловила спорадический уровень заболеваемости в 2005 году. За 4 месяца 2005 года выявлено 6 случаев эпидемического паротита среди подростков и взрослых (0,42 на 100 тыс.).

Однако в целом по области удовлетворительный уровень иммунной прослойки в возрастном контингенте риска не был создан по причине срыва работы по проведению дополнительной ревакцинации в ряде территорий. В 2004 году в Белинском, Каменском, Нижнеломовском, Иссинском, Никольском, Колышлейском районах остались неревакцинированными от 17,1 до 100% подростков в 16-17 лет. Указанные территории являются первоочередными зонами риска возникновения очагов эпидемического паротита в 2005 году.

Охват плановой иммунизацией детей в рамках Национального календаря прививок находится на удовлетворительном уровне: в 1 год вакцинировано 95,7% детей, в 6 лет ревакцинировано 96,6%, в динамике отмечается рост показателя своевременности вакцинации. Территорией риска остается г. Пенза, на которой показатель охвата вакцинацией и ревакцинацией в указанные возраста остается на уровне 91,9 - 94,0%. При этом причиной отсутствия иммунизации в 88,3 - 96,0% случаев являются временные мед. отводы и индивидуальные прививочные схемы.

Остается высокой вероятность распространения паротитной инфекции среди лиц из групп социально-профессионального риска. В 2004 году в Пензенской области при использовании дивакцины было ревакцинировано против эпидемического паротита 2,3 тыс. неработающих и 6,8 тыс. работающих лиц в возрасте 18-35 лет. Охват ревакцинацией работающих лиц данной возрастной группы составил всего 11,9%.

Отмечаются нарушения Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" в части полноты и достоверности диагностики паротитной инфекции, определения реальных границ очага, полноты и своевременности проведения противоэпидемических мероприятий.

Несмотря на требования Санитарных правил, подавляющее большинство диагнозов эпидемического паротита по-прежнему устанавливаются без серологического подтверждения, остается высоким процент диагностических ошибок. Так, в 2004 году в г. Пензе из 34 случаев первичного подозрения на паротитную инфекцию окончательный диагноз подтвержден в 14-ти.

При проведении эпидемиологического расследования необоснованно зауживаются границы очага, не проводится иммунизация подлежащих контактных лиц, дополнительные противоэпидемические мероприятия не организуются даже при выявлении заболевших в образовательном учреждении.

Несмотря на позитивные сдвиги в обеспечении регламентированного режима "холодовой цепи" при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов, по состоянию на конец 2004 года в 5 - 15% медицинских учреждений (участковые ЛПУ сельского звена, городские поликлиники) отсутствуют либо сумки-холодильники, либо работающее холодильное оборудование.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Пензенской области и выполнения Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"

постановляю:

1. Главам территориальных органов государственного управления исполнительной власти и органов местного самоуправления муниципальных образований области рекомендовать решить вопрос о выделении медицинским учреждениям необходимого количества средств для приобретения:

1.1. Паротитной вакцины (дивакцины) с целью завершения ревакцинации подростков и групп риска взрослого населения в течение 2005 года.

1.2. Холодильного оборудования и средств транспортировки иммунопрепаратов с целью обеспечения режима "холодовой цепи".

1.3. Обеспечения лабораторной серологической диагностики эпидемического паротита.

2. Руководителям предприятий и организаций, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, оказать содействие учреждениям здравоохранения:

2.1. В проведении дополнительной иммунизации против эпидемического паротита подлежащих работников, включая выделение необходимого количества финансовых средств для приобретения вакцины.

2.2. В приобретении необходимого холодильного оборудования для хранения иммунопрепаратов на медпунктах (здравпунктах) предприятий и организаций.

3. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (B.C. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам центральных районных больниц с участием специалистов территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области:

3.1. Определить план подлежащих ревакцинации против эпидемического паротита:

- школьников и неработающих подростков в возрасте 15 - 17 лет;

- студентов 1 - 3 курсов среднеспециальных и высших учебных заведений;

- взрослых лиц из групп социально-профессионального риска.

Определить контингенты лиц, прививаемых за счет резерва Минздравсоцразвития Пензенской области и за счет средств местного бюджета.

3.2. В срок до 15.06.2005 внести в местные органы исполнительной власти предложения по финансированию приобретения:

- дополнительного количества вакцины для иммунизации групп риска против эпидемического паротита;

- средств транспортировки и хранения иммунопрепаратов (холодильники, сумки-холодильники).

3.3. Активизировать санитарную пропаганду о мерах индивидуальной и общественной профилактики эпидемического паротита.

4. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (B.C. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам центральных районных больниц:

4.1. Провести в 2005 году однократную иммунизацию против эпидемического паротита лицам, не болевшим этой инфекцией, не привитым и привитым однократно из числа:

- детей в возрасте 7 - 14 лет;

- подростков в возрасте 15 - 17 лет;

- студентов 1 - 3 курсов среднеспециальных и высших учебных заведений;

- взрослых лиц в возрасте до 35 лет из групп социально-профессионального риска.

4.2. Обеспечить достоверность и полноту планирования иммунизации против эпидемического паротита контингентам, указанным в п. 4.1.

4.3. С целью обеспечения нормативного охвата детей иммунизацией против эпидемического паротита:

4.3.1. Проанализировать охват детского населения иммунизацией против эпидемического паротита в рамках Национального календаря прививок в разрезе каждого педиатрического участка.

4.3.2. Пересмотреть медицинские противопоказания к проведению прививок против эпидемического паротита.

4.3.3. Решить вопрос об одномоментном проведении иммунизации всем подлежащим в 2 - 14 лет в сельском районе (на участке обслуживания детской поликлиники в городах).

4.4. Обеспечить:

4.4.1. Активное выявление случаев подозрения на паротитную инфекцию, обратив особое внимание на работу узких специалистов (хирурги, отоларингологи, стоматологи).

4.4.2. Обязательное лабораторное обследование лиц с подозрением на эпидемический паротит и серологическое подтверждение диагноза.

4.4.3. Организацию противоэпидемических мероприятий в очагах подозрения на эпидемический паротит, обратив особое внимание на:

- полноту учета круга контактных лиц;

- госпитализацию больных по эпидемиологическим показаниям;

- проведение экстренной иммунизации подлежащих контактных против паротитной инфекции;

- достоверность проведения медицинского наблюдения за контактными лицами.

4.5. Привлекать всевозможные источники финансирования для приобретения необходимого количества холодильников и сумок-холодильников для обеспечения потребностей.

4.6. В срок до 01.09.2005, 01.11.2005, 15.12.2005 представить отчет о ходе дополнительной иммунизации населения против эпидемического паротита в территориальные филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (приложение 1).

5. Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (Ю.А. Орлов):

5.1. Обеспечить распределение в ЛПУ паротитной моновакцины и дивакцины из резерва Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области для дополнительной иммунизации населения против эпидемического паротита в соответствие с представленными планами и заявками.

Дивакцину в первую очередь распределять на административные территории с низкими показателями охвата взрослого населения дополнительной иммунизацией против кори.

5.2. При необходимости оказать содействие территориальным ЛПУ в приобретении потребного количества паротитной вакцины (дивакцины) для дополнительной иммунизации населения.

6. Министерству образования и науки Пензенской области (Ю.П. Скачков), министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (Ю.А. Орлов), руководителям образовательных учреждений (включая негосударственные), руководителям закрытых учреждений:

6.1. Обеспечить в подчиненных учреждениях режим профилактики паротитной инфекции в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

6.2. Принимать абитуриентов в среднеспециальные и высшие учебные заведения только при наличии документально подтвержденных сведений о профилактических прививках, включая ревакцинацию против кори и эпидемического паротита.

7. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области:

8.1. Обеспечить надзор за выполнением мероприятий, изложенных в п. 4 и 6 настоящего Постановления.

8.2. Обеспечить надзор за достоверностью планирования дополнительной иммунизации населения против эпидемического паротита.

8.3. При проведении эпидемиологического расследования случаев, подозрительных на эпидемический паротит, назначать проведение расширенных мероприятий при выявлении больных в закрытых, дошкольных, образовательных и медицинских учреждениях.

Определять границы очага с учетом реального круга контактных лиц.

9. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г. В. Пантелеев) обеспечить:

9.1. Участие специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" в расследовании и ликвидации очагов подозрения на эпидемический паротит в соответствии с заданием Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области.

9.2. Сбор, обобщение и анализ информации о ходе дополнительной иммунизации населения против эпидемического паротита.

Итоговые данные в разрезе административных территорий и контингентов представить в Территориальное управление Роспотребнадзора по Пензенской области к 20.09.2005, 20.11.2005 и 28.12.2005.

9.3. Решить вопрос об организации серологической диагностики эпидемического паротита на базе лаборатории биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".

10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области М.В. Баева и заместителя главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Пензенской области" В.И. Мещерякова.

Главный государственный
санитарный врач
по Пензенской области
А.П.Дмитриев

Приложение 1
к постановлению главного государственного
санитарного врача по Пензенской области
от 19 мая 2005 года N 3