О ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГАХ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, НЕ ВОШЕДШИХ В ЕЖЕГОДНО УТВЕРЖДАЕМУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, РАБОТОДАТЕЛЕЙ И ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН (с изменениями на: 09.08.2011)

Приложение N 2
Утверждена
Постановлением Правительства
Пензенской области
от 6 мая 2005 года N 239-пП

ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ

   Министерство здравоохранения и социального развития
     Пензенской области
     __________________________________________________________________
     наименование органа, выдавшего разрешение

РАЗРЕШЕНИЕ N _______ на право оказания государственным учреждением здравоохранения Пензенской области платных медицинских и иных услуг

     Решением комиссии от "_____"___________200__г. (протокол N _____)

     дано право _______________________________________________________

     __________________________________________________________________
     (полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

     оказывать    платные      услуги     в    порядке,   установленном
     законодательством Российской Федерации и  Пензенской области, и  в
     соответствии с лицензией серия __________________ N ______________
     от "_____" _________________ 200 ___ г. по тарифам, утвержденным в
     установленном порядке.

     Разрешенные виды платных медицинских услуг:

     1. Сервисные услуги и бытовые с повышенной комфортностью,
     предоставляемые медицинскими учреждениями сверх установленного
     стандарта по желанию больного или его родственников:______________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     2. Медицинское освидетельствование:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     3. Услуги, предполагающие софинансирование сверх нормативов
     утвержденных тарифов и смет:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     4. Медицинские услуги, не вошедшие в Программу государственных
     гарантий  по  оказанию  населению  Пензенской  области  бесплатной
     медицинской помощи:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     5. Альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения
     (народная медицина, новые достижения  науки, еще  не  внедренные в
     практику здравоохранения, гомеопатия):

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи
     сверх   бюджетного  финансирования  по  Программе  государственных
     гарантий при нежелании граждан использования установленных  квот в
     федеральных клиниках:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     Срок действия разрешения до "_______"________________________г.

     Председатель комиссии   ______________________________

     Секретарь комиссии      ______________________________

     МП                Дата выдачи "____"_________________200_ г.