Губернатору Пензенской области
_________________________________________
(инициалы, фамилия)
_________________________________________
(наименование должности лица,
представляющего уведомление)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица
(последнее - при наличии),
замещающего государственную
должность Пензенской области)
Уведомление об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (кроме участия в управлении политической партией, органом профессионального союза, участия в съезде (конференции) или общем собрании иной общественной организации, жилищного, жилищно-строительного, гаражного кооперативов, товарищества собственников недвижимости)
В соответствии с пунктом 2 части 3.4 статьи 12.1 Федерального закона
Вас о том, что с "___" ________ 20__ года намерен(а) участвовать/участвую
(нужное подчеркнуть) на безвозмездной основе в управлении некоммерческой
организацией
___________________________________________________________________________
(указать организационно-правовую форму, наименование,
юридический адрес
___________________________________________________________________________
ИНН некоммерческой организации)
___________________________________________________________________________
(указать основные функции и направления деятельности,
которые намеревается выполнять/выполняет лицо,
представляющее уведомление)
Участие в управлении некоммерческой организацией не повлечет за собой
возникновение конфликта интересов или возможность возникновения конфликта
интересов при исполнении мной должностных обязанностей по замещаемой
должности.
"___" ________ 20__ г. ____________________________ _______________________
(подпись лица,
представляющего уведомление) (расшифровка подписи)