Областная Программа определяет перечень заболеваний, виды, объемы, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет: средств консолидированного бюджета Пензенской области, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Областная Программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения.
Программа ОМС реализуется за счет средств ОМС (налоговых платежей на ОМС работающего населения и страховых взносов на ОМС неработающего населения из средств бюджета Пензенской области, субсидий и дотаций Федерального фонда ОМС).
За счет средств ОМС предусматриваются централизованные поставки медикаментов для лечебных учреждений, работающих в системе ОМС по перечню и нормам в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законом и другими нормативно-правовыми актами Пензенской области, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
Областная Программа включает в себя:
- Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней, видов и объемов медицинской помощи и финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
- Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС и учреждений, финансируемых из бюджета Пензенской области и бюджетов муниципальных образований;
- Объемы медицинской помощи, в том числе объемы стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, предоставляемые по территориальной программе ОМС и за счет средств бюджетов;
- Перечень лечебно-профилактических учреждений Пензенской области по уровням оказания медицинской помощи;
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации государственных гарантий;
- Сводный расчет объемов и стоимости территориальной программы ОМС;
- Сводный расчет стоимости, утверждаемый территориальной программой ОМС;
- Структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по территориальной программе ОМС;
- Сводный расчет стоимости областной Программы, включающий территориальную программу ОМС, нормативы объемов медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования программы;
- Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению области;