ПОДПИСНОЙ ЛИСТ | ||||||||
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение Пензенским региональным отделением Всероссийской партии "Земля" кандидатом на должность главы Кондольского района Пензенской области Сергеева Петра Ивановича, родившегося 12 января 1974 года, работающего директором Кондольской средней школы, проживающего в селе Кондоль Кондольского района. | ||||||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество избирателя | Год рождения | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа | Подпись и дата ее внесения | |||
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
4. | ||||||||
Подписной лист удостоверяю: | ||||||||
(подпись, фамилия, имя, отчество, адрес места | ||||||||
жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего | ||||||||
паспорт, лица собиравшего подписи, дата удостоверения | ||||||||
подписного листа) | ||||||||
Уполномоченный представитель избирательного объединения (избирательного блока) | ||||||||
(Фамилия и инициалы) | ||||||||
(подпись и дата ее внесения) | ||||||||
Кандидат на должность | ||||||||
(Фамилия и инициалы) | ||||||||
(подпись и дата ее внесения) | ||||||||
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации. В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в подписном листе указываются данный факт и наименование соответствующего иностранного государства. Данные об избирателе вносятся в подписной лист только от руки. Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно. |