О выборах главы муниципального образования в Пензенской области населением муниципального образования (с изменениями на 9 марта 2005 года) (утратил силу с 21.03.2006 года на основании Закона Пензенской области от 26.02.2006 N 977-ЗПО)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение в порядке самовыдвижения кандидатом на должность главы Кондольского района Пензенской области Петрова Сергея Викторовича, родившегося 16 ноября 1961 года, работающего директором ООО "Старт", проживающего в селе Кондоль Кондольского района.

N  п/п

Фамилия, имя, отчество избирателя

Год рождения  
(в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или  заменяющего  его документа  

Подпись  и дата ее внесения

1.

2.

3.

4.

Подписной лист удостоверяю:

(подпись, фамилия, имя, отчество, адрес места

жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего

паспорт, лица, собиравшего подписи, дата удостоверения

подписного листа)

Кандидат на должность
главы муниципального образования

(Фамилия и инициалы)

(подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации. В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в подписном листе указываются данный факт и наименование соответствующего иностранного государства.

Данные об избирателе вносятся в подписной лист только от руки.

Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.