Кровь - национальный оборонный резерв страны. Тысячи людей в мирное время и в период военных действий своим спасением обязаны переливанию донорской крови.
Переливание компонентов и препаратов из донорской крови незаменимо при лечении массивных кровопотерь, при травмах, ожогах, тяжелых операциях, родах.
При оказании медицинской помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, террористических актов также не обойтись без переливания донорской крови.
В Пензенской области отмечается постоянная потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, которая увеличивается из года в год на 15 процентов.
Проблема донорства крови и ее компонентов является одной из ключевых для пензенского здравоохранения. От ее решения зависит сама возможность и качество оказания высокотехнологичной медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях. Именно поэтому эту проблему можно отнести к разряду вопросов безопасности страны.
Совершенствование специальной медицинской помощи в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве обуславливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах, препаратах крови.
Служба крови Пензенской области представлена сетью подразделений, осуществляющих заготовку, переработку и хранение донорской крови. В Пензенской области заготавливается 11 300 литров донорской крови, из них на областной станции переливания крови - 9 000 литров. Пензенская область в структуре службы крови Российской Федерации по четвертой (Поволжской) зоне остается на восьмом (последнем) месте по числу кроводач, объему заготовки крови на одного жителя, обеспеченности лечебных учреждений компонентами, препаратами крови.
В расчете на одну койку в лечебно-профилактических учреждениях Пензенской области заготавливается 880 мл крови в год, при среднем показателе по Российской Федерации - 1 500 мл. Недостаток в компонентах крови особенно ощущается и отчетливо проявляется в центральных районных больницах, что приводит либо к неполноценному оказанию трансфузионной помощи, либо к переливанию необследованной "теплой" крови. Дефицит компонентов крови существенно влияет на качество лечения, а также на длительность пребывания больного на лечении, исход заболевания и дальнейший прогноз жизни.
Реальные потребности лечебных учреждений Пензенской области в компонентах, препаратах крови при сохранении среднего уровня заболеваемости населения будут перспективно увеличиваться. В связи с этим для своевременного оказания трансфузиологической помощи потребуется увеличить объемы производства и производственной мощности. В противном случае потребности лечебно-профилактических учреждений в 2004 году будут удовлетворены в среднем лишь на 60 процентов.
Одной из главных проблем, которая приводит к снижению обеспеченности компонентами и препаратами крови, остается уменьшение количества активных доноров и снижение их пригодности к донорству крови. По данным Всемирной организации здравоохранения, 5 процентов населения должно участвовать в донорстве, чтобы полностью обеспечить потребности региона в продуктах крови. Показатель донорства в Пензенской области в 2002 году составил 0,9 процента от общей численности населения Пензенской области. Количество доноров в 2002 году снизилось по сравнению с предыдущим годом на 10 726 человек. В связи с этим резко возрастает актуальность проблемы донорства, так как доноры остаются единственным источником получения крови для приготовления компонентов и препаратов крови, используемых при лечении тяжелых заболеваний.
Активность участия населения в безвозмездном донорстве крови, плазмы, клеток крови, особенно в специальных иммунных видах донорства, в ближайшие годы будет снижаться в связи с отсутствием в течение длительного времени реальных побудительных мотивов и стимулов к донорству крови и ее компонентов.
Максимально эффективное использование каждой донации, переход от заготовки консервированной крови к методикам плазмафереза и цитофереза, а также криоконсервирование клеток крови поможет уменьшить дефицит донорских кадров в 1,5 и более раз.
Наряду с развитием донорства осуществление мероприятий, направленных на модернизацию материально-технической базы учреждений службы крови, позволит более рационально использовать заготовленную донорскую кровь, привести производство компонентов и препаратов крови в соответствие с международными нормами.
Укомплектованность оборудованием учреждений службы крови Пензенской области составляет 20 процентов от имеющейся потребности, при этом 80 процентов оборудования является изношенным и морально устаревшим, что не дает возможности производить необходимые и высокоэффективные продукты крови для лечебной сети.
Широкое распространение наркомании стало причиной эпидемиологического роста заболеваемости ВИЧ-инфекции, гепатитами. Быстрое увеличение числа ВИЧ-носителей среди социально активного населения Пензенской области создало реальную угрозу появления новых путей распространения. Одним из таких потенциальных путей распространения и передачи ВИЧ-инфекции, гепатитов является переливание донорской крови, заготовленной от вирусоносителей. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что вышеперечисленные инфекции имеют серо-негативный период от 90 до 180 дней.
Используемые в настоящее время технологии лабораторной диагностики не позволяют выявить вирусоносительство на ранних стадиях.
В условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации одной из актуальных и серьезных проблем переливания крови является инфекционная безопасность. Для получения инфекционно безопасных компонентов и препаратов крови важное значение имеет качество формирования донорских кадров, что невозможно без современной информационной базы.
На базе областной станции переливания крови необходимо организовать областной информационный донорский центр для сбора информации об инфекционных заболеваниях из ведомственных учреждений Пензенской области и передачи ее в отделения и станцию переливания крови.
Гарантия инфекционной безопасности донорской крови, ее компонентов и препаратов должна быть обеспечена качественной работой диагностических лабораторий станции переливания крови и организацией регионального банка крови для карантинизации плазмы и хранения криоконсервированных клеток крови.
Таким образом, в службе крови Пензенской области сегодня сложилась неблагоприятная ситуация, ставящая под угрозу обеспечение лечебных учреждений компонентами, препаратами крови, эпидемиологическое благополучие населения, проживающего на территории Пензенской области, а также донорскую базу территории Пензенской области, являющуюся стратегическим ресурсом. Исходя из этого необходимо в максимально сжатые сроки провести целый комплекс организационных, технологических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, которые позволили бы сохранить и развить производственную базу, исключить передачу и распространение через гемотрансфузии вирусных инфекций, сохранить донорский ресурс и увеличить объемы заготовки крови.