Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических ... (с изменениями на 19 января 2007 года) (утратило силу с 16.06.2007 на основании постановления Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 355-пП)

ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

"

"

N

(наименование населенного пункта)

,

                                       (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N

от

г.,

в лице

,

(должность, Ф.И.О.)

действующего  на  основании  Устава,  именуемого  в  дальнейшем  Страховщик,   с   одной

Стороны, и

,

(наименование органа исполнительной власти)

в лице

,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании

,

(приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем:

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования Пензенской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату налога в части отчисления в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательными, нормативно-правовыми актами и инструктивными документами.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет

человек.

5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты и года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии и номера паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора в машинописном виде, заверенные подписью и печатью (при наличии последней).

6. Страхователь обязан представлять Страховщику полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников (в машинописном виде) не позднее 10 числа месяца следующего за месяцем, в течение которого произошли изменения с указанием даты поступления на работу или даты увольнения. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента даты поступления на работу.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления списков на вновь поступивших на работу.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Пензенской области.

 II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ  

9. Ставка налога устанавливается в соответствии с законодательными, нормативно - правовыми актами и инструктивными документами, касающимися сбора, учета и контроля за поступлением налогов (иная ставка и порядок уплаты может быть применен путем принятия соответствующих законодательных, нормативно-правовых актов Российской Федерации, Пензенской области и требует оформления соответствующего дополнительного Соглашения к договору обязательного медицинского страхования работающих граждан).

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
 И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ

10. Договор страхования заключается на срок

 и вступает в силу

с момента подписания.

11. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

12. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации страхователя;

- ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

13. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

14. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

15. При окончании договора Страхователь обязан изъять и сдать полисы Страховщику. В случае если страховые медицинские полисы не изъяты, Страхователь обязан в течение 10-ти дней уведомить Страховщика.

16. Дата получения Страховщиком дополнительных списков от Страхователя не является основанием для изменения сроков действия настоящего договора страхования в отношении застрахованных граждан.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

17. За несвоевременное или неполное перечисление налога в части отчисления в фонды обязательного медицинского страхования Страхователь несет ответственность в соответствии с требованиями законодательных, нормативно-правовых актов и инструктивных документов в части сбора, учета и контроля за поступлением налогов.

18. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю

штраф в размере

 рублей.

19. В  случае   нарушения  сроков  выдачи  полисов  застрахованным  лицам  Страховщик

уплачивает Страхователю штраф в размере

 рублей.

20. В случае несвоевременной подачи сведений об изменениях в списках застрахованных или иных случаях нарушения установленного порядка представления учетных данных о застрахованных Страхователь уплачивает Страховщику штраф в размере 10 процентов от минимальной оплаты труда, применяемой при расчете пеней, по каждому случаю.

21. В случае не сдачи страховых медицинских полисов, действие которых прекратилось. Страховщик имеет право предъявить к Страхователю санкции в размере средств, уплаченных Страховщиком за медицинские услуги, оказанные гражданину по не изъятому полису.

22. Страхователь должен получить добровольное согласие гражданина (под роспись в списке застрахованных):

а) на предоставление и актуализацию персональных данных при получении и замене полиса;

б) на регистрацию сведений об оказанной ему медицинской помощи, в качестве условия получения бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

23. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

24. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику до 10 числа месяца, следующего за месяцем, в течение которого произошли изменения.

В случае, если страховые полисы не изъяты. Страхователь обязан в течение 10-ти дней письменно уведомить Страховщика. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату (которая не может быть ниже себестоимости его изготовления и оформления).

25. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

26. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц при предъявлении Страховщику доверенности на получение страховых медицинских полисов.

27. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

28. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН  

Страховщик:

Страхователь:

К настоящему договору прилагаются:

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пензенской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

СТРАХОВЩИК

СТРАХОВАТЕЛЬ

М.П.

М.П.

"

"

200

г.

"

"

200

г.

Разработан на основании Типового договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 11 октября 1993 года N 1018.