Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических ... (с изменениями на 19 января 2007 года) (утратило силу с 16.06.2007 на основании постановления Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 355-пП)

ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

"

"

N

(наименование населенного пункта)

,

                                       (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N

от

г.,

в лице

,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава, именуемого в  дальнейшем   СТРАХОВЩИК,   с   одной

Стороны, и

,

(наименование органа исполнительной власти)

в лице

,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании

,

(приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем:

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать (в зависимости от размера поступивших ежемесячных страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения от Страхователя) предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского     страхования Пензенской области.

Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с законодательными, нормативно-правовыми актами и инструктивными документами в части сбора, учета и контроля за поступлением страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет

человек, предельная численность лиц подлежащих страхованию составляет

человек.

(Предельная численность лиц, подлежащих страхованию, должна соответствовать численности неработающего населения данного территориального образования, определенной государственным комитетом статистики по Пензенской области по состоянию на 1 января текущего года). Страхованию подлежат следующие категории граждан: дети, учащиеся и студенты дневной формы обучения, пенсионеры, зарегистрированные в установленном порядке безработные и другие категории граждан.

5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты и года рождения, пола, постоянного места жительства, серии и номера паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, социального положения представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора в машинописном виде, заверенные подписью и печатью (кроме того, по договоренности на дискете в DBF-формате).

6. Об изменениях в списках застрахованных страхователь обязан сообщить страховщику не позднее 10 числа месяца, следующего за месяцем, в течение которого произошли изменения. Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3-х дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с условиями настоящего договора.

 II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

9. Размер страхового взноса  на  обязательное  медицинское  страхование  неработающих

граждан

района (города) составляет

 рублей в месяц.

10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением)

на

(текущий счет и другие реквизиты Территориального фонда)

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

11. Договор страхования заключается на срок

 и вступает в силу

с момента его подписания.

12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия договора;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

15. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности но настоящему договору переходят к правопреемнику.

16. При окончании договора Страхователь обязан изъять и сдать полисы Страховщику. В случае если страховые медицинские полисы не изъяты, Страхователь обязан в течение 10-ти дней уведомить Страховщика.

IV.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

   17. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Страхователь несет ответственность в соответствии с требованиями законодательных, нормативно-правовых актов и инструктивных документов в части сбора, учета и контроля за поступлением страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.

18. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю

штраф в размере

рублей (или

 процентов страхового взноса

на обязательное медицинское страхование неработающего населения).

19. В  случае  нарушения  сроков  выдачи  полисов  застрахованным  лицам,  Страховщик

уплачивает Страхователю штраф в размере

рублей (или

процентов страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения).

20. В случае несвоевременной подачи сведений об изменениях в списке застрахованных или иных случаях нарушения установленного порядка представления учетных данных о застрахованных Страхователь уплачивает Страховщику штраф в размере 10 процентов от минимальной оплаты труда текущего месяца, применяемой при расчете пеней, по каждому случаю.

21 .В случае не сдачи страховых медицинских полисов, действие которых прекратилось, Страховщик имеет право предъявить к Страхователю санкции в размере средств, уплаченных Страховщиком за медицинские услуги, оказанные по не изъятому полису.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ  

22. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства.

23. В случаях смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику до 10 числа месяца следующего за месяцем, в течение которого произошли изменения, и представляет полисы, действие которых прекратилось.

При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

24. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью в следствии нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

25. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц при предъявлении доверенности на получение страховых медицинских полисов.

26. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

27. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН  

СТРАХОВЩИК

СТРАХОВАТЕЛЬ:

К настоящему договору прилагаются:

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пензенской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

СТРАХОВЩИК

СТРАХОВАТЕЛЬ

М.П.

М.П.

"

"

200

г.

"

"

200

г.

Разработан на основании Типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан, утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 11 октября 1993 года N 1018.