Учётная форма 1
"Исходные данные об отходе"
Лист_____Листов_____
1. Код и наименование отхода
________________________________________________________________________________
2. Код подгруппы по ФККО
________________________________________________________________________________
3. Наименование подгруппы по ФККО
________________________________________________________________________________
4. Агрегатное состояние
________________________________________________________________________________
5. Внешний вид
________________________________________________________________________________
6. Класс опасности для окружающей природной среды
________________________________________________________________________________
7. Опасные свойства
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Источник образования отхода (или инвентарный номер объекта размещения отходов):
________________________________________________________________________________
Производство
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Процесс
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
9. Компоненты | Содержание компонента, массовая доля % | Порядковый номер аналитической лаборатории (по приложению к форме 1) | |
|
|
| |
| мин. | макс. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Полное наименование природопользователя
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11.ИНН____________________12.Код ОКПО___________________13.Код ОКАТО____________________
14. Почтовый адрес:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Исполнитель________________________ ____________________ Телефон__________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Руководитель_______________________ ____________________ __________________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
МП
Форму принял__________________ __________________ ______________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)