Точный
Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ "О ПОРЯДКЕ ИСЧИСЛЕНИЯ И УПЛАТЫ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ... (с изменениями на 17.05.99 № 88-пП) (утратил силу на основании Постановления Правительства Пензенской области от 18.02.2000 г. № 72-пП)

Приложение N 4
к Инструкции "О порядке исчисления и уплаты
единого налога на вмененный доход для
определенных видов деятельности"


СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УПЛАТЕ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД,
ПОЛУЧАЕМЫЙ ОТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

__________________________________________________________________
                        (вид деятельности)
__________________________________________________________________
        (наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

Идентификационный налоговый номер ________________________________
Юридический адрес/почтовый адрес _________________________________

Наименование обслуживающих        Номера счетов
банков и их местонахождение
________________________________  ________________________________
________________________________  ________________________________
________________________________  ________________________________

Виды осуществляемой               Численность работающих по
деятельности                      каждому виду деятельности
________________________________  ________________________________
________________________________  ________________________________
________________________________  ________________________________

Расчет единого   налога   на   вмененный   доход,   получаемый  от
осуществления ____________________________________________________
                        (вид деятельности)

Период

Место   
деятельности

Количест-  
венное     
выражение  
физического
показателя,
единиц     

Базовая    
доходность
на единицу
физического
показателя,
рублей     

Пони-
жающие
коэф-
фици-
енты  

Повы-
шающие
коэф-
фици-
енты  

Размер
вменен-
ного   
дохода
(гр.2х3
х4х5),
рублей

Сумма
едино-
го    
налога
(гр.6х
х0,2),
рублей

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Единый налог на вмененный доход, получаемый от осуществления
__________________________________________________________________
                        (вид деятельности)
уплачен:

1. За период с "__"____199_г. по "__"____199_г. в сумме________(_________________) рублей
                                                                    (прописью)           
Начальник государственной налоговой инспекции __________   _____________________        
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)              
                                                         М.П. "___"_______199__г.        

     2. За период с "__"____199_г. по "__"____199_г. в сумме________(_________________) рублей
                                                                    (прописью)           
Начальник государственной налоговой инспекции ___________   _____________________        
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)              
                                                         М.П. "___"_______199__г.        

3. За период с "__"____199_г. по "__"____199_г. в сумме________(_________________) рублей
                                                                    (прописью)           
Начальник государственной налоговой инспекции ___________   _____________________        
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)              
                                                         М.П. "___"_______199__г.        

4. За период с "__"____199_г. по "__"____199_г. в сумме________(_________________) рублей
                                                                    (прописью)           
Начальник государственной налоговой инспекции ___________   _____________________        
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)              
                                                         М.П. "___"_______199__г.        

5. За период с "__"____199_г. по "__"____199_г. в сумме________(_________________) рублей
                                                                    (прописью)           
Начальник государственной налоговой инспекции ___________   _____________________        
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)              
                                                         М.П. "___"_______199__г.        

     6. За период с "__"____199_г. по "__"____199_г. в сумме________(_________________) рублей
                                                                    (прописью)           
Начальник государственной налоговой инспекции ___________   _____________________        
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)              
                                                         М.П. "___"_______199__г.