РАСЧЕТ
ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД,
ПОДЛЕЖАЩЕГО К УПЛАТЕ В________ квартале 199 ____ года
Наименование налогоплательщика ___________________________________
Место нахождения _________________________________________________
Наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера
счетов ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
По данным | По данным | |
1. Вид деятельности |
|
|
2. Место осуществления |
|
|
3. Физические показатели, |
|
|
4. Количество физических показателей |
|
|
5. Базовая доходность единицы |
|
|
6. Повышающие (понижающие) |
|
|
7. Вмененный доход (стр.4 х 5 х 6) |
|
|
8. Единый налог на вмененный доход |
|
|
9. Единый налог на очередной |
|
|
Руководитель организации
(предприниматель) ___________ _____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Отметка или штамп налогового органа ____________ ________________
(дата) (подпись)