N____________от_______________
УВЕДОМЛЕНИЕ
об открытии лечебно-профилактическим учреждением и поставщиком
продукции (товаров, работ, услуг) специальных счетов для осуществления целевого
финансирования расходов из средств обязательного медицинского страхования
Настоящим информируем Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Пензенской области, об открытии ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование организации)
согласно реестру участников целевого финансирования от_____________________________________
N________ специального счета N________________________________________________________
в____________________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
для проведения расчетов целевого финансирования расходов из средств обязательного медицинского страхования.
Банковские реквизиты__________________________________________________________________,
(наименование кредитной организации)
ИНН________________,БИК_______________,к/с__________________________
Подпись руководителя
М.П.