РЕЕСТР
участников целевого финансирования
(лечебно-профилактическое учреждение и поставщик продукции (товаров, работ, услуг)
N________________________ от________________________
N | Полное наименование лечебно-профилактического | Целевая статья (код) бюджетной классификации | Вид расходов (код) | Экономическая классификация (код) | Сумма кредиторской задолженности, погашаемой в порядке целевого финансирования (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Исполнительный директор ТФОМС
Главный бухгалтер
М.П.
Приложение N 4
(продолжение)
Полное наименование предприятия поставщика продукции (товаров, работ, услуг) | ИНН | Полное наименование налогового органа, в котором состоит на налоговом учете предприятие | Сумма задолженности по страховым взносам в территориальный фонд ОМС по состоянию на 1 января 2001 года (руб.) | Номер специального счета налогоплательщика |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 |