РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
АДМИНИСТРАЦИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ФИНАНСОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ _____________________________
наименование и реквизиты
__________N__________ _____________________________
дата г. Пенза номер законного держателя ПОВ, либо
наименование финоргана
ИЗВЕЩЕНИЕ N___________
Финансовое управление Администрации Пензенской области
сообщает о зачете задолженности __________________________________
(вид налога и сумма прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
причитающиеся в областной бюджет в счет векселя (ей)______________
__________________________________________________________________
серия, номер, номинал
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник управления
Образец