__________________________________
наименование и реквизиты
__________________________________
законного держателя ПОВ
ИЗВЕЩЕНИЕ N __________
Райгорфинотдел Администрации _____________________________________
название района, города
Пензенской области сообщает о зачете задолженности _______________
(вид налога и
__________________________________________________________________
сумма прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
причитающейся в областной бюджет в счет векселя (ей) _____________
__________________________________________________________________
серия, номер, номинал
__________________________________________________________________
Дата
Заведующий райгорфо Печать Подпись
Образец