(в ред. Постановлений администрации города Тамбова от 16.11.2012 N 9108, от 30.12.2013 N 11328, от 23.04.2015 N 3267)
РАСПИСКА
в получении документов для предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении в собственность бесплатно земельного
участка для индивидуального жилищного строительства" на территории
городского округа - город Тамбов
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего по доверенности от ___________________ N ____________________,
выданной _________________________________________________________________,
следующие документы:
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) |
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Предоставлен заявителем по собственной инициативе | Находится в распоряжении органа предоставления услуги либо будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) | |||
Документы принял ______________________________________
(подпись сотрудника,
принявшего документы)
Документы сдал
_________________________________ ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
______________________________________
(дата выдачи расписки)