(в ред. Постановлений администрации города Тамбова Тамбовской области от 11.04.2022 N 2164, от 12.10.2023 N 8313)
РАСПИСКА
в получении документов
Орган предоставления услуги: __________________________________________
(Уполномоченная организация) _____________________________________________.
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от Ф.И.О. заявителя _______________________________________________
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего по доверенности от _____________ N ____________,
выданной ____________
следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | Оригинал (кол-во листов) | Копия (количество листов) |
По межведомственному взаимодействию будут получены следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | Оригинал (кол-во листов) | Копия (количество листов) |
Документы принял(а) _________________________________________ (подпись)
(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего документы)
Документы сдал(а) ___________________________________________ (подпись)
(Ф.И.О. заявителя (представителя))
Дата выдачи расписки __________________________________________________
Дата предоставления услуги ____________________________________________
Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) _______________________________
Документы проверил: _____________ _______________ _______________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)